原创《手术治疗胆结石的临床进展》
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摘 要：随着胆结石患者的不断增多,临床上对胆结石的治疗方案也在不断进步.由于现代医疗技术的不断发展,手术治疗逐渐应用于胆结石,目前也取得了很好的临床效果,受到医生及患者的一致好评,非常有利于患者的身体康复,对于提高患者的生活质量具有很高的临床价值.通过简单阐述胆结石的发病机制、胆结石的手术治疗进展情况,希望更多的人了解胆结石的相关信息.
关键词：手术治疗；胆结石；研究进展
胆结石是是一种临床上的常见病症,指结石发生在胆囊内所引起的疾病[1].据调查显示,新时期,随着年龄的不断增长,人们的生活水平的不断提高,饮食习惯也在发生改变,胆结石的发病率不断升高,并且女性比男性更容易患病[2].目前,我国临床上的数据显示,胆石症不再以胆管的胆色素结石为主,而是胆囊胆固醇为主[3].世界卫生组织曾经表明,在美国,临床上胆结石的发病率已经达到15 %,我国目前还没有统计出准确的数据,但是各大医院每年收治的胆结石患者人数占比估计超出15 % [4].临床上对于胆结石的治疗主要是通过手术的方式,为了了解手术治疗胆结石的进展,本文就胆结石的发病机制、胆结石的手术治疗进展情况作简单阐述.
1.胆结石的发病原因
胆结石主要发生在胆部,由于一系列的因素导致患者的肝脏受损,无法保证废物的正常排出,一些废物的积聚在胆囊,引发胆结石[5].根据调查研究发现,引发胆结石的原因有以下几个：（1）胆结石的发病率是随着年龄的增长而增加的,因此,年龄越大,产生胆结石的概率就越大.小儿如果患有胆结石,可能与其先天性因素或者溶血有关[6]；（2）由于雌激素可以刺激胆汁中胆固醇分泌,从而降低总胆汁酸量和活性,可以影响胆囊收缩,引发胆结石,因此女性的患病几率大于男性；（3）胆结石也存在遗传现象,家族患有胆结石,后代极有可能发生胆结石；（4）由于妇女怀孕期间的雌激素分泌增加,使胆汁的成分发生变化,使胆汁中胆固醇的饱和度增加,而且妊娠期的胆囊排空速度变缓,孕期以及产后的体重变化以及饮食结构会影响胆汁成分,导致患者胆汁酸的肠肝循环发生变化,促进了胆囊内胆固醇结晶的形成,因此妊娠可以导致患者产生胆结石[7]；（5）经常进食低纤维以及高热卡食物患者,患有胆结石的几率明显比其他人高,主要是因为这类食物会增加胆汁胆固醇的饱和度,因此,导致胆结石形成,而且,肥胖人群比体型消瘦患者极易诱发胆结石.当然,这只是临床上目前总结的原因,还有一些潜在的原因,没有被发现,对于诱发胆结石的病因,我们还需要长期的探讨和摸索.
2.胆结石的手术治疗进展
2.1 传统治疗
传统的胆结石治疗主要是开腹治疗,主要的类型包括胆总管探查、取石、引流术、胆囊造口术、胆囊切除术等.虽然传统的手术治疗可以清除结石.切除病灶,而且能够解除胆汁淤积的梗阻,保证胆汁的正常畅通,临床资料也显示,开腹手术治疗在临床上的治疗有效率达到95 %,但是它会给患留下很大的伤口,并且术后患者恢复比较慢,还会产生一些并发症,总体来说,对于胆结石的治疗来说,临床效果不错.[8]对83例胆结石患者进行治疗,有47 例进行胆管切开取石术,21 例进行肝总管切开取石术,15 例患者进行胆囊切除术,手术过程中,根据患者有无胆管狭窄情况,对这些患者进行“F”管引流术,经调查研究,临床治疗的有效率达到90.24 %,效果非常显著.
2.2 腹腔镜胆囊切除术
随着腹腔镜胆囊切除术的深入,起初主要适用于胆囊结石以及胆囊炎,但是随着腹腔镜胆囊切除术的不断完善和发展,临床治疗已经开始深入治疗萎缩性胆囊炎、急性胆囊炎以及其它上腹部胆囊疾患.由于腹腔镜的辅助,胆囊切除术可以在很大程度上降低对患者的伤害程度,减小伤口.临床表明,腹腔镜胆囊切除术的应用,可以缩短患者的康复时间,而且对患者的应激反应较小,缩小了患者的疼痛程度,且疤痕较小,不会给患者的形体美造成太大障碍,受到了患者的一致好评,这也是目前治疗胆结石主要方式.
2.3 经电子十二指肠治疗
经电子十二指肠治疗是以十二指肠镜为基础,逆行胰胆管造影.主要的操作为：首先经口将十二指肠镜植入,迅速寻找十二指肠,然后在患者的胆管内进行造影,采用特制的切开刀将患者的括约肌切开并做取石处理.如果一次操作无法将患者的结石清除干净,或者患者患有化脓性胆管炎,那么可以选择在患者体内放置塑料支架进行胆汁引流,促进胆汁顺利排出.经电子十二指肠手术是也是一种微创手术,可以减轻患者的痛苦,并且缩短患者的治疗时间、治疗费用,具有很好的临床效果.但是,由于经电子十二指肠手术需要切开患者胆管内的括约肌,因此,会产生出血、穿孔、早期胰腺炎甚至会导致胆管出现恶变.近期的临床研究表明,在切除胆囊的同时,加强对胆石症的治疗,可以保持括约肌的完整性,并且可以避免手术的并发症,具有很好的临床效果.
2.4 经纤维胆道镜治疗
临床上使用内镜检查胆结石的方法有很多,经纤维胆道镜治疗时是其中的一种.这种手术的操作是将患者的胆总管和经胆囊管切开后,然后将胆道镜植入,根据患者的情况采取取石处理,主要的类型包括三种：
（1）术前胆道镜取石,即通过肝胆道造影,等到窦道扩张后,再将胆道镜植入进行取石.如果患者的结石较小可以直接取出,但是如果患者的结石较大,应该先采取碎石处理,再进行取石；（2）术中胆道镜取石,即患者在进行传统的开腹手术或者腹腔镜治疗时,植入胆道镜进行检查和取石处理.手术结束6 周以后可以进行胆道造影,如果患者不显示结石残留时,可以将“T”管拔除；（3）术后胆道镜取石,即患者在进行完毕胆道手术治疗后,将胆道镜植入,观察患者的结石残留情况.临床研究表明,术前、术中、术后胆道取石都具有很好的治疗效果,但是术后进行胆道取石的效果更好,临床治疗的有效率达到97..6 %.
3.展望
新时期,随着先进医疗技术的不断开展,临床上对于胆结石的治疗也在不断进步.传统的手术治疗虽然也取得了很好的临床效果,但是由于伤口较大,给患者的形体美带来了一定程度的破坏.而随着微创技术的不断涌入临床,在帮助医生很好地的完成胆结石手术治疗的同时,也减轻了患者的痛苦,维护了患者的形体美,也为患者的康复节省了时间,具有很好的临床效果.虽然手术治疗胆结石已经取得了很高的临床效果,但是临床治疗没有止境,应该继续开发更好的治疗方案,在最大程度上保护患者的利益,维护患者的生命安全.
4 小结
胆结石是一种胆囊病变,个人不合理的生活习惯、饮食习惯以及女性的妊娠等都会刺激体内的胆汁的胆固醇分泌,导致患者体内的胆囊内胆固醇积聚,呈现出临床上的胆结石病样.胆结石患者一般情况下会以发烧、发热、黄疸以及上腹疼痛的形式表现.目前临床上的治疗主要是腹腔镜治疗,与传统治疗相比,它具有创伤小,患者的康复时间短、并发症少等优势,而且临床治疗的有效率丝毫不逊色于传统手术,具有很好的临床治疗效果,在临床上具有很广阔的应用前景.
参考文献：
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[8]张英杰,.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].中国现代医生,2014,52（2）：129-131.
手术治疗论文参考资料：
结论,上述文章是一篇关于经典手术治疗专业范文可作为胆结石和临床研究进展和手术治疗方面的大学硕士与本科毕业论文手术治疗论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献。
