原创《长期服用小剂量阿司匹林无需合用维生素K》
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1 小剂量服用阿司匹林极少引起上消化道出血袁加强监测即可遥高血压、冠心病、高脂血症患者服用小剂量阿司匹林,是为了避免小血管内发生血栓形成,引起心脑血管事件.小剂量服用阿司匹林的副作用很小,尤其是肠溶性阿司匹林对胃肠道的影响就更小,几乎不会产生对胃及十二指肠黏膜的刺激与损害作用.不过,长期服用小剂量阿司匹林导致上消化道出血的风险虽然极小,发生率仅为0.1%～0.5%,但仍然不可小觑,需要加强监测,即在长期服用小剂量阿司匹林期间,至少每半年进行1 次全面检查,包括出凝血试验、尿液检查和大便潜血试验,以了解是否有上消化道出血或出凝血功能障碍.
2 预防阿司匹林所致上消化道出血合用维生素K 并无直接疗效遥阿司匹林所致的上消化道出血,一方面是由于阿司匹林对胃及十二指肠黏膜的慢性刺激,导致胃及十二指肠黏膜发生浅表糜烂或溃疡而引起出血现象,另一方面是由于阿司匹林抑制血小板的聚集功能,使得出血时间延长而致出血倾向.维生素K主要是通过参与凝血酶合成,提高机体凝血功能而发挥止血作用.所以,预防阿司匹林所致上消化道出血合用维生素K 并无直接疗效.除非患者本身患有慢性肝病,导致凝血酶合成阻碍或维生素K 缺乏的情况下方才考虑合用维生素K.
3 上消化道出血风险大的患者合用抑酸剂具有良好预防作用遥研究表明,小剂量阿司匹林引起上消化道出血的风险具有增龄趋势,也就是说,随着年龄增长,发生上消化道出血的风险越大,所以,60 岁老年人属于高风险对象.另外,罹患慢性胃炎、消化性溃疡及胃食管反流病的患者也是高危对象.对具有这些高风险患者来说,长期服用小剂量阿司匹林期间除了要注意监测大便潜血试验,还要考虑在必要时合用抑酸剂,以预防及减轻上消化道出血.抑酸剂包括质子泵抑制剂和H2 受体拮抗剂.以质子泵抑制剂的预防效果好,不良反应少,且每日只需服用1次,因而优先选用质子泵抑制剂.奥美拉唑是临床最常用的质子泵抑制剂,每日20 毫克,清晨1 次口服,可连续服用4～6 周.
阿司匹林论文参考资料：
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