原创《学习共同体理论在循证医学教学中的应用》
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□ 杨艳红
邱 烺
【摘
要】“循证医学”是临床医学专业5年制本科和研究生必修课程,应用性和实践性强.本文根据当前“循证医学”教学中存在的不足,结合学生的实际情况,提出以“学习共同体”理论为基础,理论与实践教学相结合,加强学生对“循证医学”理论的理解和应用能力,为其以后从事临床和科研工作奠定良好的基础.通过探索“学习共同体”理论在“循证医学”教学中的应用,为该课程的教学改革提供丰富的理论与实践依据.
【关键词】学习共同体；循证医学；教学应用
【基金项目】本文系广东药科大学附属第一医院（临床医学院）教学改革项目“基于‘学习共同体’教学模式的‘循证医学’课程教学研究与实践”（编号：2016JX017）的研究成果.
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2017）23-0013-02
“循证医学”（evidence-based medicine,EBM）是临床医学专业本科生和研究生的一门必修课,是一门实践性和应用性较强的课程,对指导学生将来利用循证医学思想从事临床和科研工作有着十分重要的意义.学习共同体是由学习者及助学者共同构成的以完成共同学习任务和促进成员成长为目的,通过交流和分享各种学习资源而相互促进的学习团体.以学习共同体理论为基础,将学习共同体理论应用于循证医学的教学,提高学生的学习兴趣,是学习共同体理论在“循证医学”教学中的有益探索.
一、“循证医学”课程特点
20世纪90年代,加拿大McMaster大学的学者首次提出了“循证医学”（evidence-based medicine,EBM）的概念.目前,“循证医学”已经成为一门年轻的、新兴的交叉学科,它的核心思想是将最好的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的意愿、价值观三者完美结合,来确定患者的治疗措施.
1. 学科领域交叉融合
“循证医学”涉及多个学科领域,如文献检索、计算机、专业英语、统计学、流行病学、预防医学、基础医学和临床医学等.
2. 有较强的实践性与应用性
“循证医学”与传统的课程不同,注重的是循证的理念,即在临床实践中发现问题,系统地检索相关文献与研究证据,对证据进行评价,找出当前可得的最佳证据,应用该最佳证据指导临床实践,最后还要评价应用该证据指导解决临床问题的效果,因此具有较强的实践性与应用性,其目的是为了应用当前可得的最佳证据指导临床实践,解决临床问题.
3. 与时俱进,不断更新,终身教育
通过“循证医学”的学习,临床专业的学生掌握循证的基本技能,以后在各自工作的领域能应用循证的理念自我学习,较快地将最新的研究证据应用到临床实践,为解决临床问题提供切实的指导.“循证医学”为医学生将来的职业生涯提供了工具和方法,使学生成为终身的自我教育者.
二、“循证医学”教学现状
1. 教学深度有限
广东药科大学临床医学专业5年制本科生“循证医学”课时数为18学时,研究生为36学时,在讲授课程时只能选择较基础的内容进行讲授,如“循证医学”的基本理念、实践“循证医学”的基本步骤、证据的分类分级与推荐、证据的评价等.而对于证据与文献的上机检索、具体案例分析等实践性较强的内容无法深入,通常只能纸上谈兵,导致学生在具体应用循证理念解决临床问题时仍然感到茫然,无从下手.
2. 教学效果不佳
“循证医学”是一门涉及多个学科领域的新兴学科,内容涉及文献检索、流行病学及统计学等内容,学生在学习“循证医学”时通常对以上学科的相关内容不熟悉或有所遗忘,这对“循证医学”教学内容的理解造成一定困难.目前的教学模式仍以“老师在讲台上讲、学生坐在下面听”的填鸭式教学为主,学生不讨论,与教师之间缺乏互动,学习的目的大多是为了通过课程考试,学习积极性和能动性低.
三、学习共同体理论的优势
学习共同体是一个由学习者及其助学者共同构成的团体,彼此之间经常在学习过程中交流、分享各种学习资源,共同完成一定的学习任务,成员之间会形成相互影响、相互促进的人际关系,在学习共同体中教师发挥学术性支持、认知性支持和人际性支持等作用.
1. 学术性支持
教师可以对学生提出启发性的问题,引导他们进行主动的探索和讨论,帮助他们形成假说和观点.通过与学生的交流与对话,为学生的学习状况提供指导,促进他们思考,引导学生将所学的新知识与以前的知识融会贯通,灵活应用于实践.教师还可以为学生提供各种实际案例和最新的信息资源,展示不同的观点和解决问题的方法,引导学生展开对此问题的进一步探索.学习共同体应该以学生为中心,促使学生进行主动的学习与讨论.
2. 认知性支持
在学习共同体中,学生围绕当前正在学习的主题进行讨论和交流,表达自己对问题的理解和不同想法,相互争论,相互合作,共同努力解决各种问题.学生不再只是竞争对手,更多的是合作者,这样不仅可以丰富对知识的理解,开阔眼界,也会引发对各种观点的批判性评价与吸收,同时反思自己的思路与想法.
3. 人际性支持
学生在学习共同体中通过与他人的交往获得鼓励与支持,学生之间互相交流,互提建议,互相鼓励,互相学习如何高效地利用各种技术工具,增加克服困难的信心和学习的动力.
四、学习共同体理论在循证医学课程教学中应用的初步探索
学习共同体一般由5个环节组成：基于真实性任务的教学；学生在小组活动中积极互相依赖；交流与讨论达成共识；与共同体成员分享想法与观点；课外的交流沟通.
1. 提出问题
为促进学生之间的协作、交流,尽量选择一些具有一定复杂性和真实性的任务,围绕所确定的学习主题和任务,设计、开发相应的学习资源.随着一段时间的学习,学生对所学内容也可以设计并提出自己的问题.在5年制本科临床医学生中,我们设计了一些循证医学的具体案例,围绕各科室常见疾病的防治提出要讨论的问题,如：糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效评价、长期服用非甾体类药物上消化道出血的防治、心理治疗与抑郁症等.这些具体案例的分析是学生感兴趣的,他们也愿意参与并动脑筋思考.
2. 小组的组织与协作
确定了要讨论或要解决的问题后,可由学生自愿划分成小组,每个学习小组安排一个组长,负责协调本小组的活动,报告小组的进展情况.每个小组围绕一个题目展开协作,相互支持,共同努力,从而使学生意识到自己是在一个团体中学习,并感受到团体对自己的价值和意义.“循证医学”涉及多个领域,其实践过程包括了在临床实践中发现问题、系统地检索相关文献与证据、对证据进行评价找出最佳证据、应用该最佳证据指导临床实践以及后效评价5个步骤,需要用到文献检索、证据评价、统计分析等多方面知识和技能,因此独立完成“循证医学”的实践过程有一定难度.共同体给学生提供了一个合作学习和解决问题的平台,学生在几天或几周内为了解决一个复杂的问题共同工作,在此期间互相交流,共享知识和思路.
3. 交互过程
教师围绕所确定的问题展开与学生的交互活动,同时鼓励学生对信息进行搜索、选择、评价和综合,促进交流和协作,从而激发学生进行信息搜索、分析和综合等思维活动.教师可设计具体的协作任务,引导学生合作解决问题,并对学习过程进行监控调节.在学习共同体中,鼓励学生相互交流,参与对话,倾听来自不同领域的声音,在解决问题时要协商各自的观点和立场,展现自己的专长.在学生遇到较大困难时,教师要及时提供“支架式”支持.
4. 展示作品
对临床专业本科生和研究生,都采取了每个共同体派1个代表在课堂上用PPT课件进行演示的方式,然后开始课堂讨论和分析,鼓励其他共同体的学生提出不同见解和补充,共同体成员可以为自己的观点辩护,教师再进行点评.学习共同体的每一个成员都各有优点和专长,都为共同的学习目标做出了自己的贡献.
5. 教学相长
学习共同体中教师和学生都是重要参与者,各自发挥自己的专长,通过互动和交流,达到教育和互相提高的目的.在2015级临床专业研究生“循证医学”教学实践中,各共同体在展示作品时都表现优异.如中成药在糖脂代谢病防治效果的Meta分析,通过对这一例子的循证分析,学生掌握了Meta分析的基本要点,以及如何分析和解释Meta分析的结果,课堂讨论气氛热烈,学生纷纷就Meta分析中的问题提问和辩论,教师也从其中学到了一些新观点和理论.
通过学习共同体理论在“循证医学”课程教学中的初步应用,取得了良好的教学效果.通过具体实践,学生加深了对“循证医学”基础知识和理论的理解,提高了实际应用能力.通过学习,学生认识到“循证医学”对自己以后从事临床工作有很大帮助,提高了应用“循证医学”理念和技能解决实际临床问题的能力.今后的教学中,将进一步完善和改进学习共同体在“循证医学”课程教学中的应用,使教学形式和内容更实用,更适应临床医学和“循证医学”的发展,使循证的理念深入人心,成为学生终身自我教育和学习的良好平台.
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（编辑：秦俊嫄）
循证医学论文参考资料：
此文总结:上文是一篇关于对不知道怎么写学习共同体和循证医学和循证医学教学论文范文课题研究的大学硕士、循证医学本科毕业论文循证医学论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
