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《医院成本管理》

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余文敏

（德阳市第二人民医院四川德阳）

摘要：随着我国改革开放的进一步深化,我国医疗卫生事业也呈现出蓬勃的发展态势.医院管理工作有了很大提升,在一定程度上推动了医院整体工作效率的提升.本文针对医院成本管理工作存在的主要问题与对策展开相应研究,有的放矢地提出了完善对策,希望能给相关工作人员提供一些建议和帮助,同时也为我国医疗卫生的进一步发展贡献一分力量.

关键词：医院；成本管理；问题分析；对策研究

医疗卫生事业所关乎的是百姓的健康,与亿万人民的幸福紧密相连,可以说是最值得关注的民生问题之一.国家为了解决老百姓看病难、看病贵的问题,通过一系列改革工作,构建了新型医疗服务形成以及管理机制,让民众能享受到更加便宜、优质的医疗服务.在这样的大环境下,医院也要参与到市场竞争中,同时需要明确自己身份的特殊性,要谋生存、求发展,更要紧抓医疗技术以及管理工作,不断提升整体水平.如何利用好已有的医疗卫生资源,为广大人民提供更令人满意的医疗卫生服务,就必须更加重视医院的成本管理工作,认真分析其中存在的问题,对其及时有效地进行完善,从而不断提升运行水平,为人民谋取更大的福利.

一、当前医院成本管理工作中存在的主要问题

1.缺乏对成本管理工作的正确认识

当前有许多医院都存在一种普遍现象,即管理层未能对成本管理工作正确认识,只重视医疗建设,却忽视管理工作.但实际上,医院的成本管理工作所需要的技术含量是比较高的,它不仅需要相关工作人员具备过硬的财务与会计方面的专业知识,还应当具备一定的管理与经营能力.但实际上大多数医院并未对其招聘的相关工作人员提出这些要求,他们的整体素质有待提升.绝大多数财务管理人员只重视会计核算却忽视了成本管理工作,缺乏必要的管理与创新意识,难以发现医院成本管理工作中存在的问题,更谈不上完善了.

2.成本管理体系并不具有系统性

由于医院与一般企业不同,不能只强调成本的降低而放松了质量.在医院中,工作质量远比工作成本重要.因此,在具体的成本管理工作中,应当意识到不仅需要考虑相关的经济指标,更应该结合各项实际的医疗服务技术.毋庸置疑,医院的成本管理工作实际上更加复杂.当前许多医院在开展成本控制的工作时都选择以奖金分配为核心,缺乏必要的成本控制目标与事前控制.即便开展了相关工作,得出的结论也只是为奖金的分配服务,缺乏具有系统性的成本管理体系,工作效率自然也就难以真正提升上去.

3.成本核算方法缺乏科学合理性

我国医院曾经长期处于计划经济体制下,医院的福利性质被过分放大,常常完全忽视医院的成本控制工作,成本管理缺乏计划性,浪费非常严重.实际上,时至今日这种模式仍然对医院管理层的相关认识造成着影响,不利于成本管理工作的开展.当前我国大部分医院在进行成本核算工作时都在采用院、科两级经济核算模式,核算的最终目的也还是停留在为奖金分配的层面上.

二、针对医院成本管理工作中存在问题的完善策略

1.提升成本管理意识,不断完善医院成本核算体系成本核算工作指的是医院以核算对象为依据,将

所有业务中的耗费予以归集分配,从而确定总成本以及单位成本.当前大多数医院在进行全成本核算时,只计入直接成本,忽视间接成本,以获益定成本支出.实际上,医院应当充分考虑自身特点,制定更加具有针对性的、科学合理的核算对象,医院总体医疗费用都应当被纳入到这一范围当中.成本核算要做到合理分配各项成本费用,从而不断完善医院成本核算体系.以此更加全面综合地对医院各项资金成本的运用及收益状况进行反映.与此同时,医院还可以充分利用这一工具进行投资预测以及帮助进行决策.

2.保障成本核算结果的有效性,提升成本管理体系的科学性

进行成本核算,其结果不应只服务于奖金的分配,更重要的是要帮助完成成本的管控工作.首先要确保成本核算工作结果的有效性,进而不断促使医院内部预算管理水平的提升,让医院支出不断由事后体系转化为事前控制,不断提升成本管理体系的科学性.医院要明确各项财务计划的成本情况,对财务的各项活动与基本状况进行正确评估.从而将深层次的管理问题发掘出来并予以及时纠正.一个科学合理的成本控制体系应当包括事前控制（成本预算、成本决策、成本计划）,医院依靠对成本数据的分析,可以对下一年度的成本控制采取包括院级、科级以及专项这预算；事中控制（成本的过程控制）,它指的是通过一种动态的成本数据分析,密切关注成本的变动情况,并对其进行及时有效地调节控制；最后是事后控制（成本结构与医院绩效考核的结合）,这一部分工作强调的是让医院在每月的考评体系中纳入成本收益率、人均收益率以及百元医疗收入不可计费耗材、百元固定资产创造收入等等方面的指标,再在每个月份的绩效分配中对其予以兑现.

3.加强员工对成本管理工作的认识,构建医院成本管理工作系统

实际上,医院的成本管理与其各个环节的管理工作都有着密切的联系,因此我们应当强化医院所有员工对成本管理工作的认识,要求每个人都具有一定的成本管理意识.作为医院的管理层,则更需要亲身参与到成本管控工作中,严格执行相关规定.各个部门要为成本管理工作提供充分的支持,进行积极配合,从而促使这项工作取得越来越好的成效.

要想真正有效地对医院管理成本进行管控,就要顺应知识经济时代以及经济全球化发展的大趋势,更加重视信息化建设,统筹考虑不同部门、不同管理工作的实情与要求,不断构建新的平台,并使其进一步发展完善.只有构建起医院成本管理的信息系统,才能促使医院的经济管理工作更加方便、快捷,确保获得工作的高质量,一方面进一步提升医院整体的医疗水平,另一方面促使医院管理成本得到更有效地控制,从而进一步提升医院的核心竞争力,实现其未来更好更快的发展.

参考文献

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（责任编辑：刘海琳）

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