原创《结核丸辅助治疗肺结核病的疗效观察》
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杨广明
（烟台凤凰台医院 山东烟台 264002）
摘 要：目的：针对结核丸辅助治疗肺结核病的疗效进行观察.方法：选取 2017 年 3 月～2018 年 3 月本院收治的 56 例肺结核病患者为研究对象,将患者随机分成参照组（常规治疗）以及观察组（结核丸辅助治疗）,平均每组患者 28 例,对比两组患者治疗后不良反应发生情况以及治疗效果.结果：经过治疗,观察组发生咳嗽、发热、盗汗的分别为 2 例、1 例、1 例,参照组患者的为 8 例、3 例、3 例,参照组患者的不良反应发生率 50% （14/28） 明显高于观察组患者的发生率 14.28% （4/28） ,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.对两组患者进行观察和对比,观察组患者治疗效果显效、有效、无效的分别为 18 例、9例、1 例,参照组患者的分别为 14 例、8 例、6 例,观察组患者的治疗效果 96.42%（27/28）显著优于参照组患者的治疗效果 78.57%（22/28）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：肺结核病的患者在常规治疗的基础上采取结核丸进行辅助治疗能够有效的提高患者的机体免疫力,减少不良反应发生情况,治疗效果显著,值得大力的推广和应用于临床治疗上.
关键词：辅助治疗；结核丸；肺结核斌
结核病其主要是指因结合分枝杆菌而造成的慢性传染疾病,其可以入侵身体内的多个脏器,通常肺结核感染比较多见,而结核病主要的传染源是排菌这,患者的在结核菌感染之后有不发病的可能,而当其大抗力下降亦或者细胞介导的变态反应上升时, 临床疾病才会发生[ 1] . 本次研究主要针对结核丸辅助治疗肺结核病的疗效进行观察,报告如下：
1. 资料与方法
1. 1 一般资料
选取 2017 年 3 月～2018 年 3 月本院收治的 56 例肺结核病患者为研究对象,将患者随机分成参照组（n等于28）以及观察组（n等于28）.参照组：那患者有 17 例,女患者 11 例；观察组：男患者 19 例,女患者 9 例.对比分析两组患者的一般资料,结果差异不明显（P＞0. 05）,具有可比性.
1. 2 方法
参照组患者采取常规治疗措施（2H RZE/ 4H R 抗结核方案）进行治疗,H RZE 杀菌与抑菌药联合强化治疗两个月,后 H R巩固治疗 4 个月,观察组在此基础上给予患者结核丸进行治疗[ 2]（生产企业：甘肃天水岐黄药业有限责任公司,批准文号：国药准字 Z20025187,主要成分：龟甲（醋制）、百部（蜜炙）、地黄、熟地黄、阿胶、鳖甲（醋制）、北沙参、白及、牡蛎、川贝母、熟大黄、蜂蜡等 16 味.）,3. 5g/ 次,2 次/ 的,两组患者均进行半年的治疗和观察[ 3] .
1. 3 评价标准
分别对两组患者进行观察和分析,分三个等级对比两组患者的治疗效果：显效（患者的机体免疫力显著提高,不良反应逐渐显示）、有效（患者的机体免疫力有所改善,不良反应基本消失）、无效（患者的机体免疫力无变化甚至病情加重）,总有效率等于（显效+有效）/ 总例数 x100% .
1. 4 统计学分析
统计学方法 采用 SPSS 22. 0 软件统计分析, 计数资料组间以“% ”的形式表示,采取 X2 进行检验,分析多因素采取多重线性回归法,P ＜0. 05 则说明差异有统计学意义.
2. 结果
2. 1 治疗后不良反应发生情况比较
经过治疗,参照组患者的不良反应发生率 50% （14/ 28）明显高于观察组患者的发生率 14. 28% （4/ 28）,比较差异有统计学意义（P＜0. 05）,详情见表 1.
2. 2 治疗效果比较
经过对两组患者进行观察和对比,观察组患者的治疗效果96. 42% （27/ 28）显著优于参照组患者的治疗效果 78. 57%（22/ 28）,比较差异有统计学意义（P＜0. 05）,详情见表 2.
3. 讨论
引起肺结核病的原因主要是结核菌其属于放线菌目,分支杆菌科的分支杆菌属,其是造成结核病发的致力耐酸菌,结核菌对药物的耐药性可以通过军群当中先天性耐药菌的发展而逐渐的形成,除此之外还可以在患者的体内单个运用一种抗结核药快速的产生耐药性[ 4] .
患者通常情况下爱会有比较密切的结核病接触史,病发可急可缓,大部分患者会出现低热、咳嗽、胸痛、乏力、盗汗、食欲减退、身体消瘦等症状,而女性患者通常会出现月经失调的情况[ 5] . 而根据患者的病情不同, 早期患者在进行叩诊的过程中会听见明显的浊音,语颤增强,而晚期患者在进行检查的时候其结核呈纤维化,局部收缩导致患者的胸膜发生塌陷或者纵膈位移的现象[ 6] .
通常情况下,肺结核分型可有四种,分别为原发型肺结核（Ⅰ）、血行播散型肺结核（Ⅱ）、继发型肺结核（Ⅲ）以及结核性胸膜炎（Ⅳ）.原发型肺结核主要是指患者肺内渗出发生病变、淋巴管炎以及肺门淋巴结肿大呈现哑铃状变化等相关的原发性综合症状,有部分患者其临床症状变现为肺门以及纵隔淋巴结肿大,一般比较常见的病发人群是儿童；血行播散型肺结核主要是分为慢性、亚急性血行播散型肺结核以及急性粟粒性肺结核两类,前者其两肺大小、新旧病变以及分布情况均不相同,并且边缘模糊、有锐利的结节以及素条阴影,后者主要是两个肺散在的粟粒大小的阴影,其大小以及密度均相同,分布均匀,随着患者的病情变化后期可以融合；继发型肺结核其病变主要以增殖、浸润病变、干酪病变以及空洞病变为主,而结核性胸膜炎则是患者的病灶胸腔积液, 少部分为隔角变浅,而大部分的积液比较致密且存在阴影,上缘呈现为弧形.
2H RZE/ 4H R 抗结核方案中 H 、R、P、E 主要代表的是异烟肼、利福平、比嗪酰胺以及乙胺丁醇；而结核丸主要是醋制龟甲、蜜炙百部、地黄、熟地黄、阿胶、醋制鳖甲、北沙参、白及、牡蛎、川贝母、熟大黄、蜂蜡等重要研制而成的丸剂,主要运用在阴虚火旺引起的潮热盗汗、咳痰咳血、胸胁闷痛等症状,其具有,滋阴降火,补肺止嗽的功效.
此次研究主要采取了常规治疗（参照组）以及在常规治疗的基础上加施结核丸进行辅助治疗（观察组）,经过对两组患者进行观察和对比,研究结果显示,经过治疗,观察组发生咳嗽、发热、盗汗的分别为 2 例、1 例、1 例,参照组患者的为 8例、3 例、3 例,参照组患者的不良反应发生率 50% （14/ 28）明显高于观察组患者的发生率 14. 28% （4/ 28）,比较差异有统计学意义（P＜0. 05）,说明了结核丸辅助治疗能够有效的减少患者不良反应的发生情况, 与孙继红[ 7] 等人的研究结果一致； 对两组患者进行观察和对比,观察组患者治疗效果显效、有效、无效的分别为 18 例、9 例、1 例,参照组患者的分别为 14 例、8 例、6 例,观察组患者的治疗效果 96. 42% （27/ 28）显著优于参照组患者的治疗效果 78. 57%（22/ 28）,比较差异有统计学意义（P＜0. 05）,证实了在常规治疗的基础上实施结核丸辅助治疗能够有效的改善患者的病情,与陈勇毅、阮运河、戴芬[ 8] 等人的研究结果一致.
综上所述,肺结核病的患者在常规治疗的基础上采取结核丸进行辅助治疗能够有效的提高患者的机体免疫力,减少不良反应发生情况,治疗效果显著,值得大力的推广和应用于临床治疗上.
肺结核论文参考资料：
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