原创《《字里藏医》之烦躁》
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“烦”是会意字,从页（xié）,从火.“页”是人头,比如颈项,繁体字的“头”（頭）、“烦”（煩）,都是用“页”作偏旁部首.头为诸阳之会,本身就热,加上火性炎上.“烦”的本义是发热、头疼.《说文》：“烦,热头痛也.”就是老百姓常说的上火发烧,头疼脑热.
《灵枢·癫狂》说：“厥逆为病也,足暴清,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩.”意思是说,有的病人手脚冰凉,脚的颜色发青,但是胸满胀好像要裂开,肚子肝肠寸断,疼得好像被刀切.头疼发热吃不下饭,脉是涩滞不畅的.其中的烦就是头疼、发热的意思.临床上这种头胸发热,四肢冰凉的情况很多,中医称为上热下寒,或者热深厥亦深,是阴阳隔绝,痞塞不通的表现.
《素问·刺热篇》说：“心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛,烦闷善呕,头痛,面赤,无汗.”意思是说：“热邪传到心包和心的时候病人起初情绪低落,过几天出现高热,进而出现心痛的症状.头部发热疼痛,胸闷,老是干呕,脸色发红,但是没有汗出.”这里的烦也是指头脑发热.
由于脑为元神之府,火气上冲头,起初可以出现发热、头疼,久而久之就会影响人的情绪、情感、精神.后来,人们逐渐把让人为难、头疼的情绪也称为烦,但是前面大多加个“心”字,以区别于生理的烦.《素问·脉要精微论篇》说：“夫脉者,血之府也,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进.”意思是说,脉管是血液的容器,脉象长,说明气是调和的,脉象短说明气塞不通,脉数跳得快,说明心中有热,脉象波幅很大,说明病情加重了.烦心是热扰心神,初期加快生理性的心率,进而影响情绪、情感、神明.
《灵枢·厥病》论“风痹死症”云：“……风痹淫泺,病不可已者,足如履冰,时如入汤中,股胫淫泺,烦心头痛.”意思是说,游走性的关节疼痛,老是不好,一会儿自觉双脚冰凉,像走在冰雪上,一会儿又觉得发热,像泡在热水里面,病情进一步发展到小腿和大腿,病人会出现心中烦热、头痛.
五行之中,心与心包属火,肾属水.人与天地相应,正常的状态应当心火下降,肾水蒸腾,就像天气下降为雨,地气上升为云,往复循环.这就是所谓的水火既济,天地交泰,也就是《易经》中的泰卦.如果人体产生郁结,就会导致上下隔绝不通.这些郁结有的是无形的邪气,有的是痰饮,有的是淤血,久而成患.郁结的部位一般都在任脉上,有的在咽喉,比如梅核气；有的在胸中,比如胸痹；有的在心下,比如虚痞、结胸；有的在脐周,比如水气病；有的在关元,比如奔豚.这会使火气不降反升,熏灼头脑,寒水无法蒸腾,凝滞于下,热者愈热,寒者愈寒.这就是《易经》中的“否”卦,中医称之为“痞”.
经脉郁结,导致心中有热,上攻于头,就是烦的内因.消散郁结,疏通经脉,就是治疗烦的方法,也就达到了成语“否极泰来”的目的.
烦的外因,一是由于暑热邪气外袭头脑,比如《素问·生气通天论篇》所言：“因于暑汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散.”意思是说：“由于中暑出汗,头上发烧,病人不停地喘气喝水,身体不动的时候却好说话,体温高得像烧着的火炭,通过发汗的方法就好了.”我在临床上一般用辛凉解表,针刺风池、大椎疏散热邪,缓解疼痛.
二是处事繁杂纷乱,搅闹心神.在古代“烦”与“繁”同音同义,经常通用.比如“小人不避其禁,故刑烦.”（《商君书·算地》）“世浊则礼烦.”（《吕氏春秋·音初》）“列五王之德,烦烦如繁诸乎.”（《大戴礼记·少间》）类似的词汇不胜枚举,比如“不厌其烦”“要言不烦”“麻烦”“烦琐”,等等.《素问·生气通天论篇》：“阳气者,烦劳则张,精绝辟积,于夏使人煎厥.”意思是说,过度频繁动用阳气,就会耗伤精血,到了夏天没有阴液的滋养降温,就会导致人热昏过去.
中医诊断经常要分清楚是邪气实还是正气虚.有的人外界事务过多,突破了心理承受极限,导致心中焦躁不宁、厌倦,这是外繁导致内烦,是邪气实,应当适当减少应酬、工作.通过服药清解郁结在心中的毒火,也是积极有效的方法.一般用苦寒泻心的药物治疗,比如黄连解毒汤等.
而有的人并没有做多少事情,但是心中总是焦躁不宁,这是心虚不能任物,是心气、心血虚.中医称之为“虚烦”.治疗应当静养,恢复心气心血.《金匮要略》云：“虚劳、虚烦不得眠,酸枣仁汤主之.”用酸枣仁补养肝血,让人沉睡安眠,解除心劳过度导致的烦躁.《伤寒论》说：“发汗吐下后,虚烦不得眠.若剧者,必反复颠倒,心中懊悔,栀子豉汤主之.”说的是如何治疗人们说不清、道不明的烦躁、心中发热、胃中泛酸烧心等症.《伤寒论》载：“少阴病,心中烦,不得卧,黄连阿胶鸡子黄汤主之.”介绍的是心血耗伤到了极点,舌质干裂,沟壑纵横,舌苔剥脱,根本无法入睡的心阴血不足的治疗方法.
当然,人在做不喜欢、不情愿的事情时容易产生抵触,进而出现烦躁、厌恶情绪,甚至会毁物伤人.我看现在玩网络游戏的孩子们都是不厌其烦,乐此不疲.一旦父母规劝,说到学习工作,那个烦劲儿就上来了.治疗网络成瘾根本在于开心窍、调心神,这是一项艰巨的工作,近乎戒毒.“躁”是手足乱动,不得宁静的意思.“躁,疾也.”（《说文》）“躁者不静.”（《管子·心术》）巽为躁卦,风火相扇,如同朱雀公鸡,急切好斗.
现在临床常见多动症的儿童,他们坐不住,小动作多,惹恼同学,咬铅笔,咬指甲,不能静心听课,注意力不集中,东走西跑,忙忙碌碌.还有的孩子晚上睡觉躁动不宁,在床上翻身调个,睡前朝东,醒来冲北,蹬开被子,床单都拧成麻花.有的还有入睡困难、流口水的问题.
成人焦躁也为数不少,他们大多四处出击,整天忙得四脚朝天,但是对每件事情都无法保持持久的热情.坐下来抖动腿,躺下来辗转反侧.有的手脚心烧灼,不知道该放在什么地方.更有甚者,几近躁狂,情绪高涨,意念飘忽,莫名欣快,激惹暴怒和好斗攻击.
和“烦”一样,“躁”本来是形容躯体症状,后来引申用于描写情绪、性格、精神.其本质大多也是由于内在心火、胃火,由于食品安全不能保证,摄入大量的含激素的动植物,再加上喂养不当,营养过盛,非常容易导致儿童心火、胃火亢盛.外部环境存在紧张激烈的竞争,无限的攀比和膨胀,也使得人们内生心火,不能自持.
我看禁止多动症孩子吃鸡肉、巧克力、羊肉串、碳酸冷饮是绝对必要的.成人学会、站桩,对克服焦躁情绪是有帮助的.
编辑/ 徐展
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