原创《血脂正常稳定型心绞痛临床应用氟伐他汀治疗效果》
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【摘 要】目的：分析氟伐他汀治疗血脂正常稳定型心绞痛患者心肌缺血的效果.方法：选取我院诊治的血脂正常稳定型心绞痛患者120 例,随机将其均分为治疗组与对照组( 各60 例).对照组采取常规药物治疗,治疗组在对照组基础上实施氟伐他汀治疗.比较2 组患者的心电图平板运动试验结果、心肌缺血总负荷值及心肌缺血相关事件发生情况.结果：治疗6 个月后,治疗组ST 段下移值低于对照组,至ST 段下移1 mm 时间及运动总时间显著高于对照组(P<0.05)；治疗组TIB 低于对照组(P<0.05)；治疗组心肌缺血相关事件发生率低于对照组(P<0.05).结论：临床应用他汀类药物治疗可显著缓解血脂正常稳定型心绞痛心肌缺血.
【关键词】他汀类药物；血脂；心肌缺血
稳定型心绞痛是一种以胸骨后阵发性疼痛为主要临床表现的心血管疾病,其发病机制为冠状动脉供血与心肌需血失去平衡,致使冠状动脉血流量难以满足心肌代谢的需求,继而造成心肌暂时性缺血、缺氧,从而最终引发心绞痛.相关研究显示[1],他汀类药物可显著降低血清胆固醇含量,有效减少心血管疾病的发生几率,继而大大降低冠心病患者致残、致死率.就血脂正常患者而言,该药物亦可提升其预后疗效.本研究将分析他汀类药物治疗血脂正常稳定型心绞痛患者心肌缺血的效果,现报道如下.
1 基础资料与方法
1.1 基础资料
将2014 年9 月~2016 年1 月我院收治的120 例血脂正常稳定型心绞痛患者作为研究对象,纳入标准：符合血脂正常稳定型心绞痛诊断标准,且ST 段水平或下斜型压低值在1mm 及以上,维持时间在1min 及以上；经冠状动脉造影及心电图检查确诊；2 周内未接受过他汀类药物治疗；患者及家属均知情同意.上述患者依照随机数字表法分为治疗组、对照组,每组均60 例.治疗组男36 例, 女24 例； 年龄51~78 岁病程3 个月~2 年.对照组男34 例,女26 例；年龄53~75 岁,病程5 个月~2 年.比较两组患者性别、年龄及病程等基础资料,差异无统计学意义,具有可比性.
1.2 方法
对照组实施常规药物治疗,应用药物包括阿司匹林、硝酸酯类药物及β- 受体阻滞剂,持续应用6 个月.治疗组在对照组基础上采取他汀类药物治疗,方法如下：口服氟伐他汀,40mg/ 次,每日1 次,连服6 个月.
1.3 观察指标
① 2 组患者心电图平板运动试验均应用仪器为美国CENTRA Marquette 型活动平板仪,并按照 Bruce 方案实施,测量指标包括ST 段下移值、至ST 段下移1 mm时间及运动总时间等.②治疗前后2 组患者的心肌缺血总负荷值均应用24h 动态心电图进行检测.
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0 软件分析本研究相关数据,计量资料采用（ ）表示,采用t 检验；计数资料采用(%) 表示,采用卡方检验,P<0.05 表示有统计学意义.
2 结果
2.1 比较心电图平板运动试验结果治疗前2 组患者ST 段下移值、至ST段下移1 mm 时间及运动总时间比较无明显差异(P>0.05）；治疗6 个月后,2 组患者ST 段下移值均较治疗前低,至ST 段下移1 mm 时间及运动总时间均较治疗前高(P<0.05）；治疗组治疗后ST 段下移值较对照组低,至ST 段下移1 mm 时间及运动总时间均对照组高(P<0.05）,详见表1.
2.2 比较TIB
治疗前,2 组患者TIB 比较差异不明显(P>0.05）,治疗后TIB 均较治疗前低(P<0.05)；治疗组治疗后TIB 较对照组低(P<0.05),详见表2.
3 讨论
本研究结果显示,治疗6 个月后,治疗组ST 段下移值、至ST 段下移1 mm 时间及运动总时间均优于对照组；治疗组TIB 优于对照组；治疗组心肌缺血相关事件发生情况少于对照组.表明对血脂正常的稳定型心绞痛患者行他汀类药物治疗,可使其心肌缺血得到显著改善,使其心肌缺血相关不良事件的发生几率得到有效降低.
稳定型心绞痛是一种诱发因素、疼痛频率及发病次数稳定不变的临床综合征,主要由冠状动脉供血不足所致.目前,临床治疗稳定型心绞痛以他汀类药物治疗作为首选.本研究应用的氟伐他汀是一种羟甲戊二酰辅酶A(HMG-Coa) 还原酶抑制剂,同时为高效的新型降胆固醇药物,可起到对内源性胆固醇合成的显著抑制作用,能使肝细胞内胆固醇的含量得到有效降低,同时能减少其低密度脂蛋白(LDL) 的合成过程,最终达到降低血浆中总胆固醇(TC)浓度的目的.该药物不仅具有调节血脂的功效,而且可有效的预防炎症反应,维持斑块及损坏心肌的稳定性,从而实现重塑心肌.对于血脂正常的稳定型心绞痛患者,氟伐他汀可发挥出抗心肌缺血的疗效,它可在降低血脂含量的基础上,促进患者血管内皮功能得到恢复,继而显著改善其动脉粥样硬化状况,并通过乙酰胆碱刺激血管舒张反应,使得冠状动脉血流量增加,从而达到缓解因心肌缺血产生的临床症状、降低相关事件发生的治疗目的.
效果研究论文参考资料：
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