原创《黄芪桂枝汤合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察》
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罗 洁 杨金凯
四川省攀枝花市中西医结合医院（攀枝花学院附属医院） 四川省攀枝花市 617000
【摘 要】目的：探讨小儿反复呼吸道感染采用黄芪桂枝汤联合捏脊疗法治疗的临床效果.方法：所选择的病例为本院收治的小儿反复呼吸道感染患儿,所选时间范围为2014 年5 月-2015 年5 月,入选病例共104 例.采用回顾性分析的方法,对患儿一般资料进行调查.将104 例患儿按照1:1 比例,随机分为研究组（黄芪桂枝汤+ 捏脊疗法）与对照组（常规治疗）.治疗后随访12 个月,对比两组治疗效果.结果：两组有效率差异显著（P<0.05）；随访12 个月,两组病程、发作次数改善情况对比,差异显著（P<0.05）.结论：在小儿反复呼吸道感染患儿的临床治疗过程中,采用黄芪桂枝汤联合捏脊疗法治疗的效果显著,值得推广应用.
【关键词】小儿反复呼吸道感染；黄芪桂枝汤；捏脊疗法
作为临床上一种常见儿科疾病,小儿反复呼吸道感染患病率较高,且多发于秋冬季节.该病极易反复发作,且病程较长,影响患儿生活质量和生长发育,需实施有效干预.本研究为深入探讨黄芪桂枝汤联合捏脊疗法的应用效果,回顾性分析了104 例小儿反复呼吸道感染患儿的一般资料,现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选择的病例为本院收治的小儿反复呼吸道感染患儿,所选时间范围为2014 年5 月-2015 年5 月,入选病例共104 例.采用回顾性分析的方法,对患儿一般资料进行调查.将104 例患儿按照1:1 比例,随机分为研究组与对照组,分别为52 例.研究组中,男28 例,女24 例；年龄1-6 岁,平均年龄（2.8&plun;0.4）岁；病程6 个月-2 年,平均（1.1&plun;0.2）年.对照组中,男27 例,女25 例；年龄1-6 岁,平均年龄（2.9&plun;0.3）岁；病程6 个月-2 年,平均（1.2&plun;0.1）年.两组患者一般资料对比,P>0.05,可对比.
1.2 方法
对照组实施常规治疗,包括抗感染、健康宣教、体格锻炼等.研究组则实施黄芪桂枝汤联合捏脊疗法：黄芪桂枝汤药方包括：甘草3g,陈皮、防风、白术各6g,白芍、桂枝各9g,桑白皮、党参、浮小麦各10g,黄芪15g.以上药方以水煎服,1剂/d,分早晚两次服用.1 个疗程为2 周.捏脊疗法：俯卧位,抚摸背部,在脊柱或脊柱两侧以双手拇指、食指捏起皮肤,自骶尾部长强穴,逐步向上捻动,直至大椎,往返7 次.重点提拿肾俞穴、脾俞穴、肺俞穴,进行3min 按揉.持续治疗5d 后,休息2d,为1 个疗程.持续治疗4 个疗程.
1.3 观察指标和评定标准
①疾病分级判断标准：发作次数方面,未发病为0 级；发病次数<1 次/ 月,为Ⅰ级；发病次数为1-2 次/ 月,为Ⅱ级；发病次数>2 次/ 月,为Ⅲ级；病程方面,每次发病时间在5d 内,为Ⅰ级；5-10d,为Ⅱ级；10d 以上,为Ⅲ级[1].②疗效判断标准,a治疗后12 个月未发病或发作次数降低Ⅰ级（改善）；b 病程减少Ⅰ级（改善）.以治疗后符合a 和b 标准,为显效；以符合a 或b 标准,为有效；以不符标准,为无效[2].
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0 软件进行统计分析,用X2 检验计数资料,用%表示.以P<0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
研究组总有效率为98.1%：1 例患者为无效,占1.9%；18 例患者为有效,占34.6%；33 例患者为显效,占63.5%.对照组则为86.5%：7 例患者为无效,占13.5%；15 例患者为有效,占28.8%；30例患者为显效,占57.7%.两组对比,差异显著（X2等于4.88,P等于0.027）.
2.2 两组随访情况对比
随访12 个月, 研究组病程改善率为96.2%： 改善50 例, 未改善2 例；对照组则为76.9%：改善40 例,未改善12 例.两组对比,差异显著（X2等于8.25,P等于0.004）.
研究组发作次数改率为98.1%：改善51 例,未改善1 例；对照组则为80.8%：改善42 例,未改善10 例.两组对比,差异显著（X2等于8.24,P等于0.004）.
3 讨论
小儿反复呼吸道感染在临床上较为常见,发病因素较多,包括微量元素和维生素缺乏、机体免疫功能低下、喂养方式不当等.中医认为,小儿反复呼吸道感染属于感冒、伤风、咳嗽、肺热喘咳等范畴,强调其发病机制为正气不足、后天失养、外感六邪、气虚血瘀.
而中医黄芪桂枝汤有着较好的扶正祛邪作用,能增强患儿体质.药方中,黄芪能补脾肺之气；桂枝能卫阳通络、祛除风邪；白芍能敛营益阴；白术、党参能防风固表,具有健脾作用.现代药理学表明,黄芪桂枝汤有着较好的抗病毒、抑菌作用,能有效缓解小儿反复呼吸道感染患儿的临床症状.
捏脊疗法是常用中医防治疾病的方法,能经由对脊柱部肌肤进行连续捏拿,对背部的督脉、足太阳膀胱经产生作用,属于小儿推拿术.捏脊疗法能对机体内脏机能进行调节,可振奋阳气.此外,捏脊疗法还有着较好的调整阴阳、疏经通络作用,且有利于促使气血运行,还可以对机体抗器官功能角色疾病的能力进行改善,增强肠道吸收能力.而在小儿反复呼吸道感染患儿的临床治疗过程中,联合应用上述方法,能发挥协同作用,增强临床疗效.
本研究中,两组总有效率差异显著（P<0.05）；随访12 个月,两组病程、发作次数改善情况差异显著（P<0.05）,与文献结果相符[3].凸显出黄芪桂枝汤联合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染的有效性和优越性.
综上所述,在小儿反复呼吸道感染患儿的临床治疗过程中,采用黄芪桂枝汤联合捏脊疗法治疗的效果显著,值得推广应用.
参考文献
[1] 孙晓明, 张骠. 中医药防治小儿反复呼吸道感染研究近况[J]. 山东中医药大学学报,2014,38(02):180-182.
[2] 高莉. 黄芪桂枝汤合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J]. 湖北中医药大学学报,2014,16(05):66-67.
[3] 王波, 吕静. 捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染的效果[J]. 中国医药导报,2015,12(30):106-108.
桂枝汤论文参考资料：
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