原创《高龄胆结石患者行普外常规手术和腹腔镜手术的效果》
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【摘 要】目的：比较普外常规手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床效果.方法：选取2014 年4 月至2015年4 月间于我院治疗胆结石的高龄患者120 例,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组各60 例,对照组采用普外科常规手术,试验组采用腹腔镜手术.比较两组患者的临床效果.结果：试验组手术时间、术中出血量以及手术切口显著少于对照组,试验组术后临床指标恢复时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论：腹腔镜手术对高龄胆结石患者的治疗效果更佳,手术时间短,且创伤小,预后效果也较为理想,优于普外常规手术,值得临床推广.
【关键词】高龄患者；胆结石；腹腔镜手术；普外科常规手术
胆结石是一种临床上常见的消化系统疾病,女性较男性更易发病,且年龄越大发病率随之增长.随着我国国民经济的发展,人们的生活水平越来越高,但同时一些不健康的生活习惯及快节奏的生活致使胆结石发病率逐年升高[1].当前对于胆结石的治疗主要以外科手术为主,传统的普外科手术对于患者创伤较大,且手术时间较长,而腹腔镜手术以其微创快捷的优点被广泛运用.本文旨在研究普外科常规手术与腹腔镜手术在治疗高龄胆结石患者方面的临床疗效,选取2014 年4 月至2015年4 月间于我院治疗胆结石的高龄患者120 例作为研究对象,采取对比分析的方法进行研究,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年4 月至2015 年4 月间于我院治疗胆结石的高龄患者120 例,按照随机数字表法分为试验组与对照组各60例,以上患者均为高龄胆结石患者,其中单纯胆结石54 例,胆结石并急性胆囊炎32 例,肝内胆管结石20 例,胆总管并胆囊炎14 例.试验组中男女比例为26:34,年龄60-78 岁,平均年龄为(67.38&plun;6.27) 岁；对照组男女比例为27:33, 年龄62-80 岁,平均年龄为(69.85&plun;7.33) 岁.以上患者的性别、年龄等资料无特殊性,不具有统计学意义(P>0.05),故具有可比性.
1.2 方法
（1）对照组采用普外科常规手术.具体方法如下：取平卧位,给予全麻或硬膜外麻醉,经腹直肌做切口,开腹检查脏器,明确胆囊三角、胆总管、肝总管的生理解剖关系,剥离并取出胆囊结石后,结扎止血,缝合胆囊床,对腹腔冲洗,缝合切口,术毕,术后常规给予3d 维生素.
（2）试验组采用腹腔镜手术.具体方法如下：取仰卧位,给予气管插管麻醉,在脐下缘做长约1cm 切口,将穿刺针推入腹部,充入二氧化碳形成气腹,然后置入腹腔镜.在腹腔镜辅助下,于右侧肋弓和腋前线相交处和肝韧带处作两处0.5-1cm的切口.在腹腔镜帮助下明确胆囊三角、胆总管、肝总管的生理解剖关系,进一步剥离并取出胆结石后,结扎止血,排除二氧化碳,缝合伤口.术后常规给予3d 维生素.
1.3 观察指标
对比两组患者手术时间、术中出血量、切口大小、术后恢复肠胃功能时间及术后并发症.
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析,计数资料以率或构成比表示,采用X2 检验；计量资料以均数&plun; 标准差（ ）表示,采用t 检验.以P<0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组临床指标比较
试验组手术时间、术中出血量以及手术切口显著少于对照组,试验组术后临床指标恢复时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),详情见表1.
2.2 两组患者术后并发症情况试验组术后发生1 例腹部感染,并发症发生率为1.67%,而对照组术后发生5例腹部感染,3 例肺部感染,并发症发生率为13.33%,两组数据存在较大差异,且差异具有统计学意义(P<0.05）.
3 讨论
胆结石是老年人群中较为多发的一类消化系统疾病,由于老年人抵抗力差,在胆结石的同时易并发其他多种疾病,对患者的身心造成严重伤害,降低患者生活质量[2].目前临床治疗胆结石多采用手术方式,治疗效果较为理想,手术可分为普外科常规开腹手术与腹腔镜微创手术,普通开腹手术由于创口较大,时间较久,并发症较多的特点,对于高龄患者已不十分合适,由此,腹腔镜微创手术成为较为常用的治疗方式.其治疗时间短,创口小,并发症少等优点为患者带来较传统开腹治疗更好的效果.由本文数据可以看出,两种方式在手术时间、出血量、创口及恢复时间上差异十分明显,且术后并发症发生率也存在巨大差异.因此,腹腔镜手术用于治疗高龄胆结石患者的效果优于普通开腹手术,且安全系数更高,值得临床推广.
参考文献
[1] 王亚峰. 腹腔镜与传统外科手术治疗胆囊结石的疗效比较[J]. 中国社区医师,2013,15(09):92-94.
[2] 张英杰, . 应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J]. 中国现代医生,2014,52(02):129-13.
作者简介
徐伯群（1988-）,男,汉族,大学本科学历.住院医师.研究方向为普外科.
手术论文参考资料：
该文总结，本文论述了关于胆结石和普外和腹腔镜方面的手术论文题目、论文提纲、手术论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
