原创《卢明芹：药物引起肝损伤不容忽视》
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陈词
卢明芹：主任医师、教授,硕士研究生导师.温州医科大学附属第一医院传染病学教研室副主任,感染内科副主任.一直从事肝病及感染性疾病的临床、科研及教学工作,围绕肝功能衰竭的主攻方向,开展肝功能衰竭发病机制及内毒素耐受在肝衰竭中的应用研究,主持及参与国家自然基金、省自然基金及省市级科研项目十余项；获浙江省医药卫生科技创新二等奖2项及浙江省高校科研成果三等奖1项,先后发表论文40余篇；主编专著二部,参编专著六部.
记者：卢教授,您好！感谢您就药物性肝损伤相关问题接受我们的采访.首先请您介绍一下药物性肝损伤的基本概况.
卢明芹：俗话说“是药三分毒”,药物既能治病,也能致病,药物发挥其治疗作用的同时,往往也会伴有副作用的发生.如果因药物本身或其代谢产物对肝脏造成的直接毒性,或者人体对药物或其代谢产物产生过敏或代谢特异质反应而导致的肝脏损伤就称为药物性肝损伤.
在目前已上市的化学性或生物性药物中,有1100 种以上的药物具有潜在的肝毒性,很多药物的赋形剂,还有传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物都有可能导致肝损伤.这中间既有处方药,也有非处方药；既可发生在以往没有肝病史的健康人,也可发生在原来就有肝病的患者.
那么,药物性肝损伤在一般人群中发病率到底有多高呢？目前,我们国家尚无大规模、针对普通人群的流行病学调查数据,国外研究显示,药物性肝损伤的发病率大概为10～20/10万.近年来随着药物种类越来越多,人们服用药物的自由度增高以及老百姓警惕意识增强等原因,相关部门报告的药物不良反应数据显示药物性肝损伤的发生率正在逐年升高,所以药物性肝损应当引起全社会的关注.
记者：一般情况下,能引起肝损伤的药物有哪些种类呢？哪些情况下比较容易引起药物性肝损伤？
卢明芹：其实临床上应用的药物大多数都是经过肝脏进行代谢转化,具有引起肝损伤的潜在可能性.那么引起药物性肝损伤的药物有哪些呢？主要包括以下几类药物：抗感染药物（包括抗菌药物、抗结核药等）、解热镇痛剂（包括很多感冒药、治疗关节炎的药物等）、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、麻醉药品、代谢性疾病用药、激素等等.当然,传统中草药、膳食补充剂、健美保健品和减肥保健品等常用产品亦可单独诱发或和药物联合诱发药物性肝损伤.由此可见,能够引起肝损伤的药物非常常见.
药物性肝损伤的发生会受哪些因素的影响呢？风险因素有很多,包括年龄、性别、有无基础疾病及药物的性质、剂量、疗程、药物之间的相互作用等因素有关.据统计,有近45%的药物性肝损伤发生在50～70岁的中老年,其原因可能是中老年人机体的代谢酶系统活性降低,肝肾功能也相对减退而容易出现肝损伤；也有数据显示超过65%的药物性肝损伤患者是女性,原因可能在于女性对药物性肝损伤表现出更高的易感性,且女性也易于呈现慢性自身免疫性肝炎的特点；若是有慢性肝病基础的人,比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝等,相对就容易发生药物性肝损伤,而且一旦发生肝损伤,病情会加重,容易出现肝衰竭；其他风险因素还包括是否同时患有高血压、糖尿病、肿瘤、严重营养不良、过量饮酒等,当然,跟个人的遗传因素也有关.
记者：听您的介绍,中草药引起肝损伤也非常常见,请您专门介绍一下都有哪些中草药呢？
卢明芹：中草药及一些保健品在我国应用非常常见,而普通百姓对中草药的安全性认知又不够.人们往往有一种误解,认为西药的副作用大,而中草药非常安全,认为它们来自“天然”,并已被人类应用长达数世纪之久,没有什么副作用.可实际情况并非如此,中草药并不是完全安全的,很多中草药是可以造成肝损伤的.常见的引起肝损伤的中草药有何首乌、土三七、柴胡、吴茱萸、雷公藤、黄药子、斑蝥、苍耳子、大黄等.治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹等疾病的某些复方制剂也容易引起药物性肝损伤.
在我国中草药可能已成为药物性肝损伤发病的重要原因.其中的原因包括中药服药时间一般较长,容易造成药物积累；在不知情的情况下,自行服药导致药量过大；不合理的炮制煎煮或者外源性有害物质的污染；中草药与化学药物的不合理联合应用等.因此,使用中草药要一定要在中医师指导下,针对主要病因,进行详细的辨证论治,合理配方、个性化用药,最大程度减少副作用.如果同时使用多种中成药,要注意其成份是否有重复,同时使用是否有超量的风险,尽量避免肝损伤的发生.
记者：出现药物性肝损伤后,一般会出现什么样的临床表现呢？ 又该如何治疗？
卢明芹：很多人可以没有明显的临床症状.药物引起肝损伤至出现临床症状的时间也就是所谓的潜伏期差异较大,短则数日,长则数月,患者可以表现为乏力、食欲下降、厌油腻食物、右上腹胀痛等消化道症状.病情较重者可出现全身皮肤眼白发黄、大便颜色变浅和皮肤瘙痒、腹腔积水等,少数患者可有体温升高、皮疹甚至关节酸痛等过敏表现.严重的药物性肝损伤可危及生命.
药物性肝损伤治疗的关键是及时停用可疑或有关的药物,尽可能避免再次使用同类药物.同时评估分析停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险.并及早就医,使用保肝抗炎药物,促进解毒和肝细胞修复.另外要注意卧床休息,平卧可增加肝脏的血流量,有利于肝脏恢复.多吃水果蔬菜,补充维生素,保证充足营养,以帮助肝脏修复和再生.病情严重的患者可以考虑人工肝支持系统治疗或肝移植.
记者：了解了药物性肝损伤的基本情况后,还请您给我们讲解下应该如何预防药物性肝损伤？
卢明芹：预防药物性肝损伤需要医患双方共同的努力,必须提高对药物性肝损伤的认知和警惕性.严格掌握药物的适应证,遵照医嘱服用,不可滥用；尽量避免使用有肝毒性的药物,尽量使用同类药物中肝毒性较小的药物,对于不得不使用的具有较强肝毒性的药物,可从小剂量开始,避免超剂量服药和疗程过长,必要的时候可以同时服用保肝药物；孕妇、老人及儿童用药需在专科医师指导下用药；对于中草药及保健品,若非必需,建议不要过量服用,过敏体质者尤其需要警惕；避免促进或诱发肝损的因素,如服药期间饮酒等,服药过程中出现身体不适要及早就医；作为医师需注意询问患者既往用药史,要严格掌握药物的适应证,控制药物处方量,避免过量使用药物.对已知具有肝毒性的药物,在评估病情后谨慎用药,及时复查肝功能.总之,我们大家要提高对药物性肝损伤的认识,合理、规范使用药物,预防药物性肝损伤的发生.
药物论文参考资料：
归纳上述：上文是一篇关于对不知道怎么写肝损伤和卢明芹和不容忽视论文范文课题研究的大学硕士、药物本科毕业论文药物论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
