原创《耳内镜在门诊诊治耳疾病的临床应用价值》
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摘 要：目的：分析耳内镜在门诊诊治耳疾病的临床应用价值.方法：对我院2016 年6 月～2018 年6 月撷取的80 例耳疾病患者,进行回顾性分析,所有患者均接受门诊耳内镜诊治,观察80 例患者的临床效果.结果：所有耳疾病患者经过诊治,均获得了较好的临床效果,在听力、临床症状等方面,均得以显著改善.耳内镜检查和原诊断结果中,诊断符合率、误诊率相比较,统计学意义均存在,P<0.05.结论：耳内镜在门诊诊治耳疾病中应用,可达到较好的临床效果,诊断符合率较高,能减少误诊情况的出现,具有重要的临床应用和推广价值.
关键词：耳内镜；门诊；耳疾病；临床价值
当前,我国微创技术获得了较好的发展前景,内镜的应用范围更加广泛.因为门诊诊治耳疾病中采用耳内镜,可清晰的获得耳道传出的图像,确保临床医师准确观察、记录患者耳内的情况[1].为改善耳疾病患者的预后,本次研究将近2 年收治的耳疾病患者,作为研究对象,分析实行耳内镜诊治的临床效果.
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析,我院2016 年6 月～2018 年6 月,所撷取80例耳疾病患者.回顾性分析我院近两年撷取的80 例耳疾病患者,所有患者均签署了“知情同意书”.80 例患者中包括男性、女性各46 例、34 例；年龄收集范围8～72 岁,平均年龄为（40.6&plun;4.3）岁.包括单侧耳、双侧耳各55 例、25 例.所有耳疾病患者的临床相关数据,均采用统计学软件SPSS22.0 统计学软件分析、处理.
1.2 方法
选择硬管耳内镜,长度、直径、像素、放大倍数、焦距分别为：2.6mm、7400、4 倍、10mm.于监事摄录系统指导下,将冷光源连接好,取患者仰卧位,实行局部表面麻醉.然后,将其头部偏转对侧45°,消毒、铺巾.对内镜、手术耳道均进行全面检查,旨在确保内镜功能和手术路径保持正常.针对外耳道耵聍/胆脂瘤者,可在内镜下采用耵聍钩和耳剥离子,顺着耳道——耳内异物位置,将耵聍、胆脂瘤,和外耳道充分分离,再进行全面的检查、拍照,建议滴入甘油,旨在达到润滑的效果；外耳道肿物者,可在耳内镜直视下,采用手术刀、样钳,顺着肿块根部作手术切口,以便将肿物彻底切除；分泌性中耳炎者,实行硬管内窥镜指导下,在鼓膜前下方,使用鼓膜切开刀作一长度为3cm 的切口,再通过负压吸引设备抽出患者耳积液.自切口位置将T 型硅通气管放置在耳内；外伤性鼓膜穿孔者,在耳内镜指导下,经鼓膜成形术治疗,重建鼓膜结构,确保患者鼓膜的完整,提高患者的听力；梅尼埃病者,可对鼓室-圆窗,给予庆大霉素（生产厂家：南阳普康集团衡淯制药有限责任公司；国药准字：H41024085）灌注治疗,取30ml 庆大霉素,添加到鼓室内0.5ml,连续治疗3d.患侧耳部可向上倾斜45°,时间为20min,从而确保药液能完全覆盖圆窗、卵圆窗部分.
1.3 观察指标
观察80 例耳疾病患者经耳内镜诊治的效果.
1.4 统计学处理
涉及数据均输入SPSS22.0,计数资料,以率%表示,组间诊断符合率、误诊率比较,均通过X2 实行统计学检验.组间的对比为P<0.05,表示差异有统计学意义.
2.结果
随访3 个月,均未见活动性出血、感染、外耳道狭窄等表现.外耳道耵聍者、外耳道肿物者、分泌性中耳炎者、外伤性鼓膜穿孔者、梅尼埃病者各28 例、24 例、25 例、3 例.外耳道耵聍者和外耳道肿物者,经手术治疗临床效果较好,并且形态恢复正常,体力得以显著改善.25 例分泌性中耳炎者,经内镜治疗、对症治疗,听力得以改善.3 例梅尼埃病患者,通过耳内镜下灌注治疗,病情基本得以控制.
耳内镜检查、原诊断相比较,在诊断符合率、误诊率方面对比,均存在统计学的意义,P<0.05,如表1.
3.讨论
以往耳科门诊诊断室,多会结合耳科医生的临床经验诊断,对于病变没有重视[2].当前,我国医疗技术发展水平较好,采用耳内镜可经切开鼓膜进到中耳腔中检查.硬管耳内镜经影像传输设备处理,可对病变、四周状况加以准确了解,同时操作简便、有效、图形的分辨率较高,所以建议在耳疾病诊治中应用[3].耳内镜中可选择较多的视觉系统,因此能够扩大视野,密切观察到患者的病变情况.需要注意的是,耳内镜属于耳疾病诊治的主要方法,在耳科病症治疗的过程中应用,能经耳道等进到术腔,便于操作人员规范、准确的实行各项操作[4].此外,采用耳内镜手术质量,不会对患者的机体构成较大的损伤,利于患者及早恢复身体健康,提高其生活质量.
总而言之,耳内镜在门诊诊治耳疾病中应用,临床效果较好,可降低误诊率,保证诊断结果的可信度,具有临床应用和推广的价值.
应用价值论文参考资料：
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