原创《新生儿床旁B超的护理现状和改进措施》
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【摘 要】近年来医疗技术水平不断进步,临床逐渐采用超声诊断开展疾病诊断与病情评估,而在新生儿诊疗中床旁B超技术也发挥重大作用,逐渐在医院中推广使用.实时床旁B超技术可快速评估与辅助治疗疾病,其优势在于无放射性、无创、可快速检查及可开展于床旁等,在各类早产儿及危重症新生儿中应用价值明显.然而现代文明不断进步,在疾病诊疗期间患者不仅注重结果,而且还愈发重视诊疗质量,为此临床需开展新生儿床旁B超护理.本文现从数据库中查阅多篇资料,分析新生儿床旁B超护理现状,并制定相应改进措施.
【关键词】新生儿床旁B超；护理现状；改进措施
产科中新生儿及早产儿疾病发生比例较高,如复杂性先天性心脏病等,症状严重,病情快速变化,体征缺乏典型性,因此产科逐渐使用新生儿床旁B超护理.
B超仪器从传统笨重外形逐渐转变为当前可移动状态,超声诊断也从固定影像室传统模式中走出至患儿身边,使医患双方均享受便利.临床亦将床旁B超作为新生儿紧急协助治疗方式,部分ICU新生儿病情严重,无法与呼吸机分离,因此床旁B超检查具备有效性与安全性,可减少检查期间意外事件.现分析新生儿床旁B超护理现状,并探讨改进措施.
1 新生儿床旁B超护理现状
受到分娩方式及产后神经系统症状影响,新生儿有较高死亡率.床旁B超用于诊断与治疗新生儿高发疾病优势明显,特别是对免疫力差、无法脱离呼吸机、体质弱及难以移动新生儿,床旁B超更体现出其优势,为医师诊治疾病提供信息支持.研究称[1]床旁B超可有效诊断新生儿颅脑损伤、十二指肠梗阻、缺氧缺血性脑病、气胸及脑积水等,短期内将病变部位准确反映出来,将监护人心理压力有效减轻.
然而,临床最早在上世纪50年代使用超声,直至90年代初期才在临床治疗中使用,诸多医务工作者因传统影像室根深蒂固故而尚未适应床旁B超模式.新生儿或早产儿因病情严重或危急无法脱离ICU重要设备如呼吸机等,导致B超诊治最佳时机被延误,进而提升死亡率.临床引入床旁B超后均由超声心动图医师操作,因其接受三维超声专业培训,而儿科或产科医师专业水平较低,这影响床旁B超的使用.临床科室中最早由急诊科室引入床旁B超,还设备需要较多资金投入,故而尚未普及于基层医院中,部分基层医院只有呼吸机等维持生命与监测生命体征的基本仪器.此外,产科或儿科医师未规范掌握床旁B超操作方法,易导致不良事件.
2 新生儿床旁B超护理改进措施
2.1 强化培训
科室组织培训,使工作人员意识到床旁B超检查具有如下优势[2-3]：
（1）可快速诊疗：应用该诊疗技术可将传统B超集中会诊时间明显缩短,将诊断中间过程缩减,只需完成于床旁,时间约为5min；
（2）无创：可随时随地无创检查新生儿,重复开展,无刺激,适用性高；
（3）便利：在不宜搬动或循环缺乏稳定性的新生儿中床旁B超适用性高,于医护人员调整下确保体位适宜,无需移动,将诊疗速度明显提升,且家属满意度更高；
（4）防止交叉感染：新生儿有极其脆弱的免疫系统,床旁B超可完成于病房内,预防交叉感染.同时对患儿家长开展健康宣教,将医患双方认识共同提升,才能够切实应用该技术为临床诊治提供支持.科室还需培训医师对床旁B超的规范操作,快速掌握相关知识及要领,便于将患儿病变部位快速反映出来,同时于超声引导下开展重要脏器引导和穿刺手术.
2.2 科室加大资金投入,完善设备配置
新生儿并发症较多,如神经系统症状或窒息等,发生率高,若未及时治疗会致死.新生儿需要监控设备及呼吸机等对生命予以维持,但带着上述设备到影像室接受B超检查显然不太现实,因此需对新生儿ICU设备设施予以完善,投入资金配备床旁B超,可明显降低患儿死亡率,便于医生快速诊治.
2.3 新生儿床旁B超应用护理
2.3.1 床旁B超前护理准备
新生儿为床旁B超实施对象,需严格按照相关规程.控制病房温度为27~28℃,早产儿多在暖箱中,因此也要合理调节暖箱温度,多控制在32~35℃.足月新生儿可开展于病床上,需结合病症采取相应体位,如颅脑检查需仰卧位检查头顶侧及右侧,检查后颅则可坐起或侧卧；新生儿配合度差可于睡眠或哺乳情况下开展.
2.3.2 操作时注意事项
（1）合理选择耦合剂,若操作于产房预热温度值28~30℃,若操作于保温板上预热至25~35℃；
（2）医师熟悉操作流程及规范,可独立开展B超扫描,且针对性细致扫查病灶,给出专业诊疗意见；
（3）确保仪器电压稳定,电源环境优良,用前先测试确保不存在故障；
（4）注重操作仪器及探头部分清洁,防止导致交叉感染；
（5）床旁B超操作者需严格执行消毒隔离制度,保持手卫生,减少与患儿接触次数及侵袭性操作；检查前了解患儿病情,因患儿病理反应不明显,再加之个体较小故而可将扫描范围适当扩大[4].
2.3.3 操作后护理
检查期间及检查后均应注重保暖,完成检查后即刻用温纱布将耦合剂擦拭干净,将患儿散热减少.结合患儿疾病症状与B超结果给出结论,便于临床诊治.
2.4 实行母婴同室
传统护理模式中新生儿出生后在病房中统一放置,专门护士开展各项护理操作,需进食时才放置产妇身边,这样产妇无法参与新生儿护理,导致家属心理焦躁,再加之护士有较大工作量,增加护理风险,导致精神压力也增加,开展新生儿床旁B超也需监护人及产妇辅助,因此本院实施母婴同室,即将母婴放在同一病房中,使母婴双方均可享受到个体化护理服务[5],这样一来对护士也提出更高要求.护士需丰富自身知识水平,在服务中保持和蔼态度并使用娴熟操作技巧让产妇安心.在开展新生儿床旁B超操作前护士需告知产妇该检查的优势及必要性,将其紧张情绪消除,提升产妇配合度,便于床旁B超的顺利开展；在检查期间护士告知产妇可随时提问,护士需合理使用沟通技巧为产妇答疑解惑,和谐护患关系,减少医疗纠纷.实施母婴同室可让产妇参与新生儿护理全过程,掌握新生儿照顾技巧及母乳喂养方法等,促进新生儿康复.
3 结束语
综合而言,新生儿床旁B超护理具备便捷、无创、安全及快速等优势,对于早产儿操作人员洗手后将暖箱窗口打开即可操作,新生儿则可在床上开展,将护士反复搬动产生的刺激明显减少,亦可防止早产儿离开暖箱后因体温降低诱发不良事件.此外,床旁B超检查还可为临床治疗提供实时信息,将并发症减少；将护士工作量明显降低,提升护士工作荣誉感,在操作中更加细致,减少护理风险及医疗事件.科室也需注重床旁B超的培训,使医护人员掌握操作技巧,同时增加资金投入,完善新生儿病房设备设施,便于临床诊疗,降低新生儿病死率.
参考文献
[1]刘学武,谈小云,周治球等.床旁超声在小儿重症早期诊断中的应用[J].实用临床医学,2016,17(09):35-36.
[2]钱素云,李峥.床旁超声检查在儿童重症监护病房的应用前景[J].中国小儿急救医学,2015(06):361-365.
[3]杨春燕,贾焕荣,许平等.新生儿重症监护室床旁超声心动图筛查的临床意义[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(20):1597-1598.
[4]谈小云,齐海锋,徐南平等.床旁超声在儿科急诊中的应用价值[J].中国小儿急救医学,2015(07):502-503.
[5]陈施雨,赵艳秋.新生儿床旁B超的护理现状与改进[J].中国医药指南,2014(27):335-336.
新生儿论文参考资料：
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