原创《老年人群：慢性疼痛值得关注》
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文／李全波天津医科大学第二医院疼痛科主治医师
在65岁以上的老年人群中,约80%的患者至少有一种慢性疾病较其他年龄段的人群更易诱发疼痛,因此各种疼痛的发病率升高.风湿、关节炎,骨折；胃炎、溃疡病；糖尿病；心绞痛；中风和癌症等许多疾病都可以诱发老年人疼痛的发生.
许多老年人常年生活在各种疾病的疼痛之中.疼痛是人体发生疾患的一个求救信号,提示身体出现问题了.慢性疼痛作为一种老年人最常见的病症之一,应该受到重视和治疗,因为慢性疼痛不仅会加重病情和恶化心情,还会严重影响生活质量,甚至影响延年益寿.
老年人常见的疼痛除了颈肩腰腿痛及骨关节疼痛外,还包括一些特殊的疼痛：
带状疱疹后遗神经痛 老年人的免疫系统低下时,如感冒、受凉及精神压力过大,容易出现带状疱疹.老年患者当中有10%左右的人疼痛不会随着疱疹痊愈而消失,而疼痛超过1个月就演变成为复杂而顽固的带状疱疹后遗神经痛.
三叉神经痛 被称为“疼痛之王”,发病率高,患者年龄多在40岁以上,女多于男.说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛,阵发时的剧烈疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同常人一样.
骨质疏松痛 以腰背痛多见.疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛较轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重.
糖尿病周围神经痛 老年糖尿病患者长期控制不稳,严重时可出现糖尿病足溃疡及坏疽.疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎痛在骨髓深部,有时如截肢痛,呈昼轻夜重.周围神经病变可双侧,可单侧；可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见.
恶性肿瘤疼痛 指肿瘤压迫、侵犯有关组织神经所产生的疼痛,大致分为两种：一种为局部性,可定位；另一种则为弥漫性,疼痛部位不清.由于恶性肿瘤的病因不一,病理机制复杂,故其性质表现多种多样.如：胀痛、刺痛、酸痛、绞痛、抽痛、隐痛、走动痛、热痛、冷痛、坠痛等等.
外伤及手术后存留的疼痛 有过骨折或做过其他手术的老年人,一遇阴雨天气,旧伤部位就会出现程度不等的疼痛,严重影响正常生活.
对于这些特殊疼痛,应针对病因早期治疗,采用先口服药物,后无创治疗及微创神经介入治疗.比如,带状疱疹发生后应该积极给予抗病毒、止痛及营养神经治疗,尽量减少病毒对神经的破坏作用.一旦疼痛超过1个月,说明神经破坏比较严重,此时病毒已经停止活动,应采取进一步的治疗手段.
轻微疼痛的应对策略
轻微的头痛、牙痛、感冒时全身酸痛等,明确原因后,可以自己购买相应的解热镇痛药.但如果连服3天后没能有效缓解,就一定要去医院做进一步检查.
轻微疼痛还可以选择外用药,如传统外敷的膏药以及止痛贴膏.外用药经表皮吸收,对脏器的影响较小.颈肩腰背痛、急性扭拉伤、膝等骨关节疼痛,可首先考虑用扶他林乳胶剂等非处方外用抗炎镇痛药物.从技术上讲,外用止痛药与口服止痛药效果相当,但具有直达患处、快速起效、安全性较高等优势,在国外有较高的使用率.在使用上,应该遵循“足量、足次、足疗程”的原则,以期达到良好的治疗效果.
老年人论文参考资料：
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