原创《老年人要慎用4种抗菌药》
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70岁的张大爷因支气管炎服用抗菌药加替沙星片,很快发现血糖突然升高,赶紧到医院紧急处置才将血糖降下来.
65岁的李阿姨因吃了不洁食物后出现腹泻伴发烧,在附近小诊所就医,注射庆大霉素3天,结果拉肚子治好了,但出现耳鸣及尿量明显减少,到大医院诊断为听力下降和肾功能不全.
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为什么会这样？原来是抗菌药惹的祸！
随着年龄的增长,人体免疫功能日渐衰退,身体的抵抗力明显下降,老年人容易出现细菌感染,日常使用抗菌药的几率高于年轻人.然而,老年人多存在脏器功能衰退,对抗菌药的敏感性和耐受性均降低,相比年轻人更容易出现不良反应,因此在使用抗菌药时要慎重.
根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》,不适当用药涉及13个大类72种/类药物,其中28种/类为高风险药物,44种/类为低风险药物.其中有4种抗菌药,包括氨基糖苷类抗生素、加替沙星、克林霉素和万古霉素均被列为低风险药物,老年人应在密切监护药物潜在风险时谨慎使用.
老年人使用4种抗菌药的潜在用药风险主要体现在：
1.氨基糖苷类抗生素（包括庆大霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、链霉素）的潜在风险包括肾损伤和耳毒性,肾损伤时可出现血肌酐和尿素氮升高,耳毒性表现在听力明显下降甚至发生耳聋.
2.加替沙星的潜在风险包括血糖异常（高血糖和低血糖）、神经异常（头晕、抽搐、晕厥、意识模糊、癫痫等）、心脏异常（心悸、心动过缓、QT间期延长等）.
3.克林霉素的潜在风险包括过敏样反应（过敏性休克、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等）和泌尿系统异常（血尿、急性肾损伤等）.
4.万古霉素的潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏症等.
【药师提示】
1.老年人不可擅自使用抗菌药.一定要在医生指导下使用抗菌药,不随意增减药物剂量,要按疗程服药.
2.老年人应谨慎使用上述4种抗菌药.若病情需要,用药时一定要注意观察身体不适症状,必要时停药观察.用药时注意监测肝肾功能,根据肝肾功能调整药物剂量.
3.老年人宜选用潜在风险小的抗菌药如青霉素类、头孢菌素类等.
4.糖尿病患者禁忌使用加替沙星.
老年人论文参考资料：
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