原创《24咽喉部异物的取出方法》
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咽喉部异物是常见的耳鼻喉科室急症之一.咽喉部异物以尖锐异物为主,其中鱼刺占66.7%,轻者影响患者正常生活和工作,重者如处理不当或不及时,严重时可引发创伤性大出血等.患者通常有明确的进食异物史,大多数以进食后感觉咽喉部有异物,略感疼痛,伴有咽喉部不适症状,不能自行缓解和减轻.有时由于异物位置较深,患者咽喉部吞咽反射十分敏感,出现咽喉部黏膜出血,分泌物较多.
咽喉部异物大部分存留于扁桃体周边、会厌谷、梨状窝.异物位于扁桃体周边,可直视,压舌板压舌,暴露扁桃体周边,发现异物后,采用镊子、小弯钳取出.当异物位于咽喉部较深位置,如会厌谷、梨状窝凹陷部位时,由于喉隙狭窄,术者视野暴露不理想,如果使用间接喉镜下取出异物,操作比较困难.这时可采用纤维镜在咽喉部局部麻醉下,行纤维喉镜取出异物.纤维喉镜体细小而柔软,可随意弯曲,改变方向,而且其亮度强,可近距离放大视野,较易发现异物,尤其是有喉部异物史,症状明显者,但检查未被发现的,应采用纤维喉镜在咽喉部表面麻醉局部探查,发现异物较深后,置入喉镜异物钳完整取出异物.
（林宏钟银杰）
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