原创《国外运动康复前沿与其热点演化分析》
该文是国外运动类本科论文范文与热点演化分析和运动康复研究和演化有关本科论文范文。
摘 要：为探讨国外运动康复研究的整体发展脉络及其前沿内容,以Web of Science核心合集中的SCIEXPANDED、SSCI、A&,HCI为来源数据库,对其中2000 2017年运动康复研究的5 969篇文献进行科学计量和可视化操作,并对高频关键词、高被引文献对应的科研成果进行深入阅读分析.研究表明,除体育科学之外,护理学、病理学、外科学、内科学等多个学科都对该主题进行研究,成果逐年递增；研究对象主要是老年人、妇女和成年人,内容集中在运动损伤、老化、病变和伤病预防等四个方面；研究热点随社会文化、人口发展状态演化,但心脑血管、肺、肩、膝等始终是主题,并且研究不断深入；通过知识基础积累,形成以肺康复、心血管康复、前十字韧带重建为主要方向的前沿研究,核心内容包括：(1)间歇训练、力量训练、上肢训练和经皮神经肌肉电刺激等对肺康复具有积极作用；(2)基于运动的心脏康复能有效降低心脏死亡率,防治动脉粥样硬化性心血管疾病；(3)平衡训练能够降低前十字韧带损伤风险,康复过程中,高强度比低强度恢复程序有更好的功能效果.
关键词：国外；运动康复；肺康复；心血管康复；前十字韧带重建；研究前沿；热点演化
中图分类号：G804.3
文献标识码：A
文章编号：1000-520X(2018)03-0075-8
1 问题的提出
目前,随着预防医学、临床医学和运动科学的发展,根据练习者健康需求或伤病患者病理情况,相应的运动疗法应用更为广泛.从疾病预防到健康护理,从损伤修复到机能恢复处处都体现出运动康复的功效.体医结合成为现代健康促进的常规模式,运动康复成为治疗养护的重要手段,在提高人体生命质量和生活质量方面发挥着越来越重要的作用.
文化的差异也使中外运动康复治疗、养生保健传统呈现不同的风格和表现形式.大多数研究者认同西方的康复保健特色在于以量化的运动生理学、西医作为其发展理论依据的观点.尽管国外运动康复中缺乏养生的理念传承,但不可否认国外运动医学科技的进步和实证研究的精神.在对国外运动康复的借鉴中,我国学者大多是从具体问题出发,而少有对其前沿内容及热点演化的综合考察.把握国外运动康复研究整体发展脉络,明确热点变化规律及前沿内容,对我国运动康复的研究具有重要意义.
2 研究方法
2.1 数据来源
以Web of Science核心合集中的SCI-EXPANDED、SSCI、A&,HCI为来源数据库.以ts -(”physicalactivity”and rehabilitation) or ts等于(”physical activity“and”fitness keeping”) or ts等于 (sport* and rehabilitation) or ts等于(sport+and”fitness keeping”)为主题内容进行高级检索,语种和文献类型分别选择English和Article,时间跨度为2000 2017年（检索和下载时间为2017年8月30日）.共检索到文献6 196篇.根据学科类别和论文摘 要剔除无关文献,最终确定相关文献为5 969篇.
2.2 计量工具及阂值设定
采用CiteSpacelll进行数据的计量统计和绘制可视化科学知识图谱,在分析数据中,高被引关键词、高被引参考文献等对应的科学研究讯息,包涵了该领域研究的前沿和热点内容,以及对应时间线的演化规律和发展趋势.本研究在获取下载的数据源信息后,设置TimeScaling时间跨度为2000 2017年,Year Per Slice为“1”年（学科分析选取2年）；Term Source选取“题目”、“摘 要”、“作者关键词”和“关键词”；Selection Criteria阈值项节点阈值设定为每个时间切片被引频次的前50.根据研究需要,分别对国家( Country)、学科类别(Category)、高频关键词(Keyword)、共被引文献(Cited Reference)等进行计量统计,对高频关键词、高被引文献等对应的成果进行深入阅读分析.
3 结果与分析
3.1 国外运动康复研究概况
3 .1.1 发文量统计
随着各国学者对运动与健康相互关系的关注,本世纪以来,身体功能康复、体育养生保健、伤病健康管理等方面的研究不断增多（图略）.2000 2017年发文量持续增加(2017年发文量统计截止时间为8月30日),2000年还仅为100篇,到2016年已经增长到689篇,增长高达6倍以上.其中,2007年之后,增长速度明显加快；在2008年、2012年、2016年均出现了显著增长.这可能与奥运年,研究人员对运动的价值与功能,以及对运动损伤和康复等方面更加关注有关.发文量的快速增长,说明国际社会科学研究对于该领域的重视,更说明了运动康复对人们社会生活的影响越来越重要.
3 .1.2 发文的国家分布
从发文量的国家分布,可以看出该领域理论研究的前沿国家,以及该领域世界范围内的科研力量分布,为我们进行科研考察与合作提供借鉴作用‘幻.20002017年共有97个国家（地区）发表了关于运动康复研究的论文.美国(1709)、加拿大(531)、澳大利亚(462)、英国(409)、荷兰(348)、德国(300)、意大利(268)、瑞典(214)、巴西(148)和比利时(140)是发表文献数量前10位的国家.从发表数量来看,美国是发文量最高的国家,超过了文献总数的28%,其他国家发文数量比较接近,占比2%一9%.前10位国家发文总数高达4 529篇,占总文献数量的75%以上,说明该领域研究国家分布比较集中,美国处于领先地位.突现性是反映文献增长的指标,增长越快,发文突现性越大[3.在前10位国家中,美国突现性为81.05,瑞典突现性为5.7,说明美国和瑞典发文量快速提升,这也反映出美国和瑞典对运动康复专题有集中的针对性研究.
3 .1.3 核心研究者
核心研究者是相关领域科学发展的主导.了解该领域有较多成果的研究人员情况,可以明晰本领域科研活动的发展和演化轨迹.通过CitesSpaceⅢ软件分析得到相关研究者分布知识图谱.右下方缩放图为735位作者共现图谱,在缩放图中心区域形成了节点较大和连线紧密的核心研究者分布图（图1）.图中每一个节点代表一位作者,圆圈越大,表示发文量越多,节点年轮结构表示研究者发文的历史,年轮厚度与该年出现频次成正比.节点之间的连线代表研究者之间的合作强度,连线越粗,表明合作关系越紧密,线条的颜色代表合作时的年代‘幻.
中心性最高的三位研究者分别是荷兰马斯特里赫特大学Martijn A．Spruit教授、欧洲预防心脏病学杂志主编Massimo F.Piepoli教授和意大利国家奥委会运动医学研究所Antonio Pelliccia教授.高中心性表明他们在连接其他节点或者几个不同聚类中发挥着重要的作用,形成了以他们为核心的学科交叉或不同领域相结合的研究体系.发文量前10位高产作者见表1,发文量最多的是加拿大多伦多大学DinaBrooks教授,共计发表相关论文32篇.她在慢性阻塞性肺病患者康复,心脑血管病康复等方面研究突出,并进行了多项关于脑卒中患者6分钟步行、10米步行等有氧运动恢复的检测.近年来高产研究者的增多,核心研究者的聚集,学术共同体规模的形成与扩大,表明运动康复研究体系的成熟与快速发展.
3.2 国外运动康复研究基础分析
3.2.1 运动康复研究的主要学科
运动康复是关于人体健康的科学,具有重要的研究价值和实践意义.因此,对该问题研究呈现出多学科、多领域齐头并进的态势.相关学科知识图谱（见图2）表明,除体育科学之外,病理学、护理学、内科学、外科学、保健医学、生理学、心理学等学科,都对此进行了深入研究.从中介中心性来看（节点被紫色圆圈标注表明具有较大中心度）,周边血管疾病(o．43)、社会科学(o．4)、健康政策与服务(o．4)、公共卫生学(o．37)、神经系统(o．36)、保健科学与服务(o．32)、工程学(o．3)、老年学(o．29)、外科学(o．26)等学科专业中心性较高.这说明不同领域、不同学科对该主题进行研究过程中,逐渐形成了相互连接、相互影响的共进关系网络.这为运动康复研究提供了多学科的理论支撑,以及多维度的研究视角和研究思路.
3.2.2 运动康复研究前沿内容分析
科研工作离不开文献资料的收集、阅读和引用.其中,引用是学术交流的重要形式.因为引用的对象通常为经典文献、高影响力作者的文献,所以被引频数在一定程度上反映文献的学术价值和影响力.对参考文献共引情况的分析,可以揭示出研究领域的知识结构.
运行CiteSpaceⅢ软件,相关研究435个节点、1 812条连线的文献共引知识图谱（图3）.节点代表分析的对象,出现频次越多节点就越大.节点内圈中的颜色及厚薄程度表示不同时间段出现或被引的频次.紫色圆圈围绕的节点表示中介中心性高的关键引文,高中心性节点是无法直接连接的节点或聚类的中介者,处于重要的主导地位,,.红色节点代表突现性较高,表示引用量突然上升的文献,这类节点通常说明某一研究的转变.节点之间的连线表示共现或共引关系,粗细表明共现的强度,颜色则对应节点第一次出现的时间.根据自动生成的网络图谱,本研究文献共引分为紧密联系又各有特点的Cl、C2、C3、、C5五个部分（红色虚线标注）.因此Cl、C2代表本研究专题早期形成的知识基础,C3、、C5代表本研究专题最近生成的前沿方向.
Cl所包涵的被引文献,除Cohen Jacob的著作“Statistical Power Analysis for the Behioral Sciences”以夕A,其它成果被引频次不高.从图4可以看出,C1中各节点较小、连线稀疏、聚类比较分散,这是运动康复早期研究中涉及范围广、相互关联度低、核心研究成果少的反映. “Statistical Power Analysis for the Behioral Sciences”作为行为科学数据分析的工具用书,从1988年出版到现在,一直被大量参考和引用,这也表明数理统计分析是运动康复研究的重要方法.在Cl中研究范畴十分宽泛,涉及膝关节损伤康复、肩部复位与肩胛骨损伤、前十字韧带断裂后的功能恢复、以及基于心理认知和本体感的运动损伤康复等.Yelverton Tegner的“RatingSystems in the Evaluation of Knee Ligament Injuries”一文中心性最高,中心度为0.28.基于膝关节韧带损伤不同的评估方法和依评定结果而采取不同康复治疗方案的原则,Yelverton Tegner将工作和体育活动以数字分级作为功能分数评估的补充,将稳定性测试、功能性测试、活动评分等列为评估内容.通过评估膝关节韧带损伤,以便采取合理治疗手段.为促进前十字韧带的快速恢复,减少前十字韧带损伤引起的膝盖僵硬、力量恢复延迟、限制自由伸展、膝盖疼痛等症状,K．DONALDSHELBOURNE对800名接受前十字韧带手术的患者进行跟踪实验,分别在术后第一天进行适当膝伸展练习,术后第二周参加指导运动和加强方案,第四周尝试无限制自由活动等,结果证实,这些加速康复方案比限制活动有效.Bynum,E.B也通过对前十字韧带术后人员一年以上的随访证实,采用一定长度弹性管、运动绳进行闭合的动力链练习,恢复正常的活动要早于预期,这些练习是安全和有效的.
骨、肌肉、韧带等损伤或病变会导致人体基本活动能力受到限制,促进骨关节及其周围组织的功能恢复是康复的重要议题.早期运动康复与保健的研究也是围绕着人体基本活动能力展开的,并且与损伤息息相关.在所有的损伤康复研究中,关节受到格外的关注.除对膝关节展开广泛研究外,肩部、肘部、踝关节的防治也是重要内容.W.Ben Kibler的研究认为,由于忽视肩胛骨功能及其作用机理,在肩部受伤和肩关节复位中往往形成了不完整的评估.肩胛骨是躯干和臂部力量转移和实际交付的关键,是动能“动力链”传导的平台,在肩关节正常功能中具有重要的作用；肩胛骨位置和运动异常非常普遍.应当根据肩胛骨及其肌肉的解剖特征分析不同动作,鉴别损伤程度,这是肩部康复应及早强调的.
C2中节点大小和数量倍增,并且连线十分紧密,表明这一阶段不同学科、不同专业对运动康复研究的拓展、深入及相互交叉.C2在研究内容上与Cl相比,表现出三个方面的转变：由单一的骨骼、关节、肌肉、韧带防治扩展为涵盖心、脑、血管等身体生理机能的全面康复促进；由伤病特殊人群的康复治疗扩展为涵盖普通民众的伤病预防、身体养护；由运动促进康复的一元结构升级为运动改变心理机制作用下的多元康体模式.
现代社会高血压、糖尿病等慢性疾病的多发,也促使研究者对运动改善心、脑、血管问题的机制积极关注.C2中无论是心脑血管病人的治疗还是预防研究都大量增加,基于运动的心脏康复和心血管危险因素改变被反复试验.因为冠心病患者的运动可以提高骨骼肌中氧的提取和代谢的效率,提高心脏功能,改善冠状动脉侧支血流,因此经常锻炼可能降低心血管死亡率.Gerald T.OConnor博士对4 554例心肌梗塞后运动康复的随机试验,证实1年内猝死率下降,效果可能延续2到3年,3年内心血管死亡率和致死性再梗塞风险降低[13].美国心脏协会也通过等长、等张、阻力三种类型的肌肉收缩试验,分别对心血管疾病和健康人群修订了不同的运动测试和训练标准,为锻炼参与者提供健康筛查、医学评价、运动处方及后续监督.
面对各种伤病,做好积极的预防是重要的.早在上世纪90年代初期,美国疾病预防控制中心和美国运动医学会就共同组建了身体活动和公共健康委员会.委员会专家根据体育活动对健康影响的生理、流行病学和临床证据,制定健康促进和疾病预防所需的体育运动量,以鼓励各年龄段美国人参与体育活动.委员会还提出了成年人每天进行30分钟或更长时间中等强度体育活动以保持和促进健康的主张.运动康复实施的前提,是对健康水平的准确衡量和评价.以往的研究大多是从身体疼痛和活力两个方面予以判断,JOHN EWARE博士丰富了健康概念多项目量表-36的内容,从身体机能、身体健康的角色限制、身体疼痛、社会功能、活力、心理健康、情绪限制、一般健康认知等入个方面进行评价,以促进14岁及以上人群的自行管理[16].
个体的运动行为和心理过程是交互影响的,在以运动为干预手段促进健康和疾病预防过程中,一方面心理是行为的逻辑起点,社会认知、情感体验等心理因素都影响运动行为的发生.自我效能感与目标,成果期望以及感知环境障碍和促进因素共同作用于动机的多元因果结构,行使控制功效,这是心理社会影响健康行为的共同途径.另一方面运动行为也对心理不断施加影响.积极的、可替代的、情绪化的运动治疗模式,会建立不同的自我效能感水平,从而动员身体练习所需要的动机和毅力.促进健康,生物医学干预不是唯一手段,心理与行为交互作用、共同促进也是重要方式.C2中大量运动康复知识基础研究,为近年来该领域的深入探索奠定了基础.
C3、、C5是近期的研究成果,也代表了运动康复前沿研究方向.C3部分集中了肺康复领域的新进研究.肺康复可减少慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困难,提高运动能力,改善生活质量[19].2013年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)对肺康复重新定义：肺康复是一种基于患者全面评估的综合干预,包括但不限于运动训练、教育和行为改变的针对性治疗,旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的身体和心理状况,并促进长期坚持促进健康的行为20].与2006年定义的肺康复相比,更直接地突出了运动训练和健康行为.可见,运动手段在肺康复中的重要意义.随着对慢性呼吸系统疾病研究的深入,越来越多的证据表明：住院后不久即开始肺康复对于慢性阻塞性肺疾病恶化是临床有效的；在急性或危急时期开始锻炼康复,能够降低肺功能衰退程度并加快复苏；有适当基础的运动练习能有效减少呼吸困难；提供给慢性病人的肺康复,除慢性阻塞性肺疾病以外的呼吸系统疾病,如间质性肺疾病,支气管扩张,囊性纤维化,哮喘,肺动脉高压,肺癌,肺减容手术和肺移植等已经表现出改善症状.近年来也有大量的研究证实,包括间歇训练、力量训练、上肢训练和经皮神经肌肉电刺激等运动练习形式,在肺康复中具有积极作用.
在多项肺康复练习和测试中,六分钟步行受到格外关注.美国胸科协会也专门提供了囊括逐步协议、安全措施、患者准备和程序、结果临床解释的测试指南.由于六分钟步行测试与呼吸困难的主观改善,与慢性阻塞性肺疾病的关联,六分钟步行测试提供的信息被用作患者功能状态的量度,作为发病率和死亡率的预测指标.
部分主要集中了心血管运动康复方面的研究.心血管康复是指协调一致确保心血管机能最佳的身体、心理和社会条件所需的干预总和,以使慢性或急性心血管疾病患者可以通过自己的努力保持或恢复最佳功能,减缓或逆转疾病进展.康复干预涉及多种方式,包括危险因素教育、心理疏导、药物治疗等,但国际临床指南一致确定运动治疗作为心脏康复的核心要素[23].
对身体练习数量与活动强度及二者之间相互关系的讨论是心血管运动防治的重要议题.数量是体力活动中消耗的能量总量,强度则反映能量消耗的速度.数量和强度代表运动的剂量,剂量心血管运动康复的重要依据.美国心脏协会(AHA)也多次总结身体活动对预防和治疗心血管疾病有益的证据,为医护人员和患者实施身体活动计划提供建议,包括患者评估、风险（脂质、血压、体重、糖尿病等）管理、心理干预、身体活动规划等,其目的是提供科学的、基于证据的健康和健身建议.由于个人对标准剂量运动的反应有很大差异,为防止卫生专业人士及公众运动内容和方法的混乱,美国运动医学院的多名博士利用国家心肺血液研究所证据分级系统,针对运动训练的频度、强度、持续时间、模式等及其有效性进行解释,以此为各个年龄段的健康成年人提供个性化锻炼方案.定期锻炼计划包括心功能、抵抗力、灵活性和超越日常生活的神经运动训练,以改善和保持身体健康.
运动能力和活动状态是心血管及其死亡率的预测指标[25].在防治动脉粥样硬化性心血管疾病方面,身体活动可以预防和帮助治疗动脉粥样硬化危险因素,包括血压升高,胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良,甘油三酯浓度升高,低密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)浓度升高和肥胖[26].效果的好坏受锻炼干预的特点、个体差异以及锻炼是否伴随体重减轻影响.对于临床冠心病患者而言,运动干预与接受常规医疗护理的患者相比,接受运动疗法的患者获得统计学上的显著益处,总死亡率和心脏死亡率下降至2014和32%.
C5部分主要是针对前十字韧带损伤及其重建的研究.前十字韧带损伤是竞技运动员及体力活动参与者多发病.在美国每年有超过20万人的前十字韧带损伤.对于前十字韧带损伤机理、康复标准、功能恢复等研究也向来备受关注.为提高患者对当前锻炼水平的反应,同时使愈合组织受伤的风险最小化,早在1996年,Delaware大学就发布了基于标准的康复指南,并通过早期负重康复原理,以负重和无负重锻炼进行股四头肌和下肢力量练习,为重新恢复前十字韧带功能进行大胆尝试.
近年来,随着康复试验和手术技术的进步,原来的指导方针被重新审视,以确保最新的证据指导康复护理.对于预防而言,有研究证实,平衡训练使膝关节产生外翻和内旋力矩的峰值减小,能够降低运动中前十字韧带损伤风险[29].损伤和重建后膝关节愈合过程中生物力学知识,以及训练效果的生理知识对于康复计划的构建是重要的.康复计划大多使用一定运动范围的即时训练,重建后的第一周内鼓励负重,在术后2-3个月内可以进行体育活动,6个月后可以进行包括跳跃内容的练习[30].康复和运动专项练习应该有利于膝关节的功能稳定性、充足的肌肉力量和性能.对于康复中练习强度,高强度比低强度恢复程序在恢复阶段有更好的功能效果,高强度恢复程序不会影响到膝关节活动范围,也不会引发骨骼肌肉等附带损伤[31].
由于重建手术后生物力学特征的改变,导致神经肌肉控制能力下降以及两侧肢体运动不对称等因素,极易引起二次膝关节损伤.与非十字韧带损伤相比,前十字韧带重建后重返运动参与者有较高的第二次损伤风险.动态着陆动作完成时髋关节改变、膝关节的神经肌肉控制、前十字韧带损伤后姿势稳定性缺陷可以作为第二次损伤的预测因子[32].前十字韧带能否恢复到无限制地参与体育活动达到受伤前的水平,取决于损伤程度和重建手段.害怕受伤、高度恐惧等心理障碍影响重建效果和重返运动[33].
3.3 国外运动康复研究的热点演化
3.3.1 运动康复研究的热点内容
在科技文献中,关键词是对文献主题内容的浓缩和提炼,是对文献最核心的内容、思想观点和论证方法的高度概括[34].对能够揭示或表达文献核心内容的关键词在某一研究领域的词频分析,是确定该领域研究热点和发展动向的重要计量方法[35].将5 969篇文献全部信息导入CiteSpaceⅢ,最终得到160个高频关键词.汇总高频关键词、高突现性关键词,部分统计见表2.
通过整理高频关键词,可以看出,运动康复与保健研究对象主要是针对老年人、成年人和妇女,并且“妇女”和“老年人”突现性较高,这是由于近年来妇女和老年人身体健康问题受到社会高度关注,致使相关研究迅速增多.在研究方法上,荟萃分析、随机对照试验、肌电图分析利用较多.研究主要内容包括心脏康复、膝关节、失能、突发疾病、外伤、疼痛等,对肩、前十字韧带、腰背疼痛、骨折、骨质疏松、肌肉肌腱以及肺部康复等,其中心脏问题是运动康复研究的重要议题,心脏康复、心肌梗塞、心血管疾病、冠状动脉心脏疾病等研究不断深入.
预防和心理的调控也是辅助运动、实现健康的有效方式.如何有效预防是运动康复研究的一项重要议题.而通过身心结合,运动方式与心理机制相互作用促进健康也是一种有效选择.在心理的考量中,自我效能研究始终占有很大比重.
无论是健康人群,还是伤病患者,运动康复的目标都是为提高生活质量.生活质量又称为生存质量或生命质量,对运动医学领域而言,主要是指基于个体生理、心理、社会功能三方面健康水平的生活状态.康复与生活质量息息相关,因此,生活质量成为该领域研究的高频检索词.
3.3.2 运动康复研究发展动态
随着社会关注度的改变,研究的热点也会有所变化,有的热点会随时间转化,而有的热点则会持续深入.对热点内容随时间演化结构关系的探讨,有利于研判该领域研究的发展趋势.关键词时区视图见图4.时区视图是一种侧重从时间维度上来表示知识演进的视图.图中节点对应时间,表示该关键词首次出现的时间.各时间段之间的连线表示关键词的传承关系.从图4可以看出,2000 2009年节点较多较大,连线紧密；其中2000 2002年为节点密集区域；2009 2017年节点较少,这表明2009年之后的研究更专注于主题的深入,而不是研究领域的扩展.依据时间 节点分布,可将热点及其转化概括为三个阶段：快速发展期(2000-2002年)；平稳发展期(20032008年)；深入发展期(2009-2017年).
在快速发展期内(2000-2002年),节点大,与后期连线多的主题是该领域贯穿始终的热点问题.心脏康复、健康、性能、预防、失能、膝盖、疾病、损伤、前十字韧带、心肌梗死、疲劳、生活质量、疼痛等词频较高,表明这些问题是运动康复与保健研究的热点.其中,健康、损伤、膝盖中心性较高.
健康是指在身体、心理和社会适应方面良好的状态.随着健康三维观的形成,通过身体活动改善心理及社会适应状态受到学者们关注.早在2000年,Labronici,RHDD就对30名残疾人进行游泳和篮球的康复训练,通过临床检查、理疗评估、心理特征测试等手段,最终两队都表现出高活力、低压力的心理特征和社会融入水平的明显改善[36].此后也有很多研究对运动调节身体、心理、社会适应健康水平进行解释.另一个与康复相对应的概念是损伤,损伤可概括为运动相关性脑震荡、前交叉韧带损伤、关节松弛、过度使用性损伤四类[37].在众多损伤中,膝盖损伤是常见、多发问题.运动、肥胖、老化等原因都可能引起膝盖关节、韧带、肌肉肌腱的损伤.膝盖的运动康复研究包括运动性损伤、骨性关节炎、膝关节软骨损伤等方面,并分别通过术前功能恢复、术后损伤重建等实现关节自如屈伸和肌肉有效控制的共同目标.
平稳发展期(2003-2008年)是在前期研究基础上知识领域的平稳拓展和进一步深化.一些新的热点问题相继出现,冠状动脉心脏病、阻塞性肺疾病、心血管疾病、十字韧带重建、骨性关节炎、肌肉力量、肥胖等受到广泛关注.其中,对肺疾病康复、前十字韧带重建以及老年人健康等问题的研究迅速升温.
随着大气污染的加重,肺部慢性感染患者发病率持续升高,肺康复研究受到格外重视.慢性阻塞性肺病的运动康复研究在2003年开始出现,突现性达3. 84.慢性阻塞性肺病是一种慢性呼吸系统疾病,与身体功能障碍、活力和一般健康状况都有关系,并发症会引起社会和情绪功能障碍[38].骨骼肌无力是患者常见症状.耐力康复训练能改善慢性阻塞性肺病患者肌电活动和氧摄取,提高肌肉兴奋性[39].前十字韧带是运动损伤的多发部位,其损伤与膝关节前平面角度的变化及活动时力矩变化有直接关系,并且受膝关节外展肌力量强弱影响.对于十字韧带的研究,体育学多侧重于致伤的机理、损伤的功能不全、二次损伤的预防、重返赛场的标准等方面,而医学领域则更侧重于在辅助的身体练习手段下功能的修复和重建.人口老龄化是二十一世纪的重大公共卫生问题.
老年人口数量及所占人口比例不断增长,因老化导致的伤病不断增多,积极预防和有效康复成为研究的热点.通过步行、力量练习、太极拳等不同的练习方式,都能够显著改善身体机能,提高独立性和生活质量.对于住院康复治疗的老年患者,功能独立性、平衡性、握力、总体幸福感等是其重返正常生活的最佳预测因子,加强功能独立、平衡性、握力和健康最大化,有助于老年人重返社会‘姐,.
深入发展期( 2009-2017年),2009年以来,对运动康复的研究快速增长,但这些研究更多的是对前期热点内容的深入探讨,而不是对运动康复领域的横向扩展.这些研究最终归结为肺康复、心血管系统和前十字韧带损伤与重建三个大的方面.比如,对肺康复的研究,在2003年还只是针对某一具体病症的关注,2006年美国胸科学会和欧洲呼吸学会对肺康复的定义：肺康复是一种循证的、多学科的综合性干预措施,用于慢性呼吸系统疾病患者,旨在通过稳定或逆转疾病的全身表现来减少症状,优化功能状态,增加参与度,降低医疗保健成本,幻.可见,当时对运动干预参与肺康复的理解和关注还不高.但随着对慢性呼吸系统疾病全身效应以及肺康复过程运动所引起变化的解释,慢性呼吸系统疾病患者进行运动康复的循证支持得到极大发展.2013年,对肺康复重新定义,重点突出了运动训练和健康行为改变的针对性治疗.这说明了对肺部呼吸系统运动康复研究的成果积累和实证研究的推进.
这一阶段突现性最高的关键词是重返和荟萃分析,突现性分别为12.04和6.83.随着科技的进步,医疗事业的发展,诊治伤病的整体水平不断提高.对于患者而言,运动康复的目标不仅仅局限于维持现状,而更多的是希望恢复到健康水平或者重返赛场.恢复正常的机理水平或恢复运动能力是运动康复的目标和动力.荟萃分析(Meta analysis)是一种对不同研究结果进行收集、合并及统计分析的方法.新研究方法的使用为运动康复的深入研究奠定了基础.
4 小结
(1)进入二十一世纪以来,国外对运动康复的研究逐年增多.美国是发文量最高的国家,在该领域研究处于世界领先地位.除体育科学之外,护理学、病理学等多个学科都对该主题进行探讨,并形成了密切的关系共进网络.
(2)国外运动康复研究对象重点是老年人、妇女和成年人.主要针对运动损伤、老化、病变、伤病预防等四类问题展开,练习方式多以身体的活动为主,其中步行占有一定的比重；对心理机制的探讨主要是依据心理——行为——健康的多元康体模式.
(3)主题内容涉及面十分宽泛,既有关于心、脑、肺、血管等器官病变的康复与保健,又有关于骨骼、关节、肌肉、韧带等组织损伤的防与治.知识基础随时间的逐步演化,形成以肺康复、心血管康复、前十字韧带重建为主要方向的前沿研究.
(4)运动康复与保健研究的热点受社会文化趋向、人口发展状态等影响明显.总体而言,20002008年,是该领域内一些研究热点的快速扩展,2009 2017年表现为研究主题的持续深入.热点问题的不断深化,最终也聚焦于肺康复、心血管康复、前十字韧带重建为主线的前沿成果的主题内容.
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注：该文共42条参考文献,因版面所限,其余32条从略.
国外运动论文参考资料：
归纳上述:此文是一篇关于国外运动方面的大学硕士和本科毕业论文以及热点演化分析和运动康复研究和演化相关国外运动论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
