原创《医疗档案管理信息化的优势以与实现方式》
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文/桐乡市高桥镇中心卫生院 朱伟东
【摘 要】医疗档案是医生为病人所做的病情和治疗记录,有了医疗档案,医生就能根据病人的情况采取最适合的医疗方法,并且能为医疗研究提供帮助.现阶段,国家综合实力持续提升,科技也不断进步,医疗档案的作用更加明显,为了让医疗档案的管理更加便捷和高效,就必须利用新技术来管理医疗档案,并且从这里可以看出一个国度医疗水平的高低.达到现代化管理才能让医疗档案发挥更好的效用,才能达到高效便利的管理.如此一来,医疗档案与现代技术相结合就更能为医疗研究作贡献,所以相关学者应努力寻找将二者有机结合的方法,使得医疗档案的作用被充分发挥出来.
【关键词】医疗档案管理；信息化；优势；实现方式
一、医疗档案管理出现的问题
（一）医疗档案利用率低.医生的医疗档案可以说作用极其之大,甚至可以说与社会多方有不可割裂的关系,如果能够合理利用医疗档案,那么就相当于实现了社会效益的提升,有利于社会发展.近年来,医学界提出要加大对医疗档案的管理和利用,相关医疗机构也将宣传的范围扩大,然而从总体来看,大家对于医疗档案的理解还不够深入,还不够重视,所以人们的观念需要改变,并且也需要从本质上理解医疗档案的作用.在我国有一种现象极为常见,那就是很多医院只注重对病人的服务,而不看重医疗档案的建立.这种现象不仅出现在普通的医疗工作者身上,在管理层方面也极为常见,因为他们忽视了这个,所以医疗档案没有得到合理的开发.
（二）医疗档案管理机制不完善.在中国的很多医院都有一个现象,那就是医院的管理制度过于陈旧,过于狭隘,并且加上各方面的影响因素,使得医院内部出现一份档案由多个部门管理的情况,很显然,这是一个很大的弊端,是不利于档案管理的.因为没有合适的医疗档案管理机制,所以导致对其的管理十分涣散.另一个,因为医疗档案并不是简单的记录行为,需要注入大量的成本,所以能够收集的档案少之又少.可以看出,机制的不完善使得医疗档案的管理陷入了困境.
（三）管理者专业素质偏低.因为很多医院忽视了对医疗档案的管理,所以医院在招聘相关人员时只看重其医疗能力,医院并没有专门的从事档案管理的工作人员,所以档案管理的工作常常落在医疗人员身上,但是显而易见,普通的医疗工作者是没有档案管理知识的,这就很容易使得档案管理不到位,很容易出现问题.就算医疗人员有了一定的档案管理知识,可是他们多不思进取,不愿意接受新的档案管理知识,固守陈规,这样一来,档案管理工作就只能停留在最基础的时候,根本没有创新,很容易导致管理不到位.
（四）硬件设施设备等级低.很多医院在购入器材的时候只会考虑到医疗器械,而不会去购买档案管理器材.很多医院没有设立专门的档案室,档案经常和其他资料混放,或者放置在一个狭小的空间范围里,这就导致了一个问题,那就是档案不能够长久保留,不便于日后的利用.此外,医院对于档案的管理很多都只是使用简单的计算机技术,保存方法较为原始,不利于医疗的更新和使用.
二、医疗档案管理现代化的意义
（一）便于长久保存.利用现代化技术保存医疗档案,最突出的一个优势就是医疗档案可以得到长久的保存,在医疗信息录入计算机后进行保存,能够使得保存的空间减小,节约医院的资源,并且当有需要时还可以立即使用档案,不像纸质档案那样需要花费较多的时间.
（二）有利于档案归档.以往的纸质医疗档案有一个很大的缺陷就是工作人员在记录的时候很容易出现错误,这样日后使用起来就会出现问题,而现代化技术的使用使得录入更加方便准确,有利于工作人员的工作,并且大大提高了管理效率.
（三）资料共享的范围扩大.以往的档案管理中,提取档案资料需要经历一系列的繁琐过程,而利用了现代化技术使得对于档案的利用更加方便,只要是医院工作人员登录系统就可以自取资料,十分便捷.
（四）检索更便捷.现代化技术的使用使得对档案的提取更加快速,使用者只需要在电脑中输入关键字,就会有符合的档案出现,这时使用者只需要进行简单的挑选即可.
三、实现档案现代化管理的方法
（一）提高基础设施的建设.要想利用现代化技术对档案进行管理,那么硬件设施上就必须保障有足够数量的计算机,利用计算机建立系统的档案管理.
（二）保证专业人员的数量.要想在现代化技术的基础上利用好档案,就必须要有专业的档案管理人员进行管理,所以医院要招聘相应人才并对其进行培训和教育.
四、小结
综合来看,医疗档案管理现代化的优势众多.因此医院要积极引进现代化信息技术,促进医疗档案的现代化管理,这样将有利于医院和社会的发展进步.通过与现代化信息技术相结合,使医疗档案发挥更好的效用,对于医疗档案能够得到高效便利的管理.
管理信息化论文参考资料：
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