原创《健全我院中药库规范化管理保证中药饮片质量》
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刘 浩
邳州市中医院中药库 江苏省邳州市 221300
【摘 要】目的：研究中药库规范化管理对中药饮片药效的影响.方法：针对我院中药饮片实施规范化管理,通过健全中药苦各项规章制度、建立完善的采购制度、提高库房管理人员的业务水平等方面展开探讨.结果：通过对中药库优化管理后,我院中药饮片的质量得到了大幅提高,保证了临床用药的安全.同时也提高了中药饮片的周转率,减少了库管人员对中药饮片养护的工作量.
【关键词】中药饮片；饮片质量；规范化管理
我院是苏北地区乙等中医院,自评审通过后,我院中药饮片的使用量较以前有了大幅度的增长.面对如此增长的饮片使用量,原来的库存管理方法表现出了滞后、跟不上临床上需求的现象,因此健全我院中药库规范化管理的工作势在必行.中药库是医院药剂科的重要组成部分,是中药饮片的供应和保管中心,承担着全院中药饮片的供给、保管、养护等工作.中药饮片品种来源十分广泛, 成分异常复杂,真伪优劣难以辨别,所以说中药库又是集技术、管理与服务于一体的专业技术职能部门,也一直被医院摆在重要位置[1] .中药库的管理包括饮片采购管理、出入库管理、库存饮片养护管理等.规范上述细节的管理,不仅能够保证药品的质量,还是直接关系到患者健康与生命安危的大事.为此我院药事办规范了药库规章制度,健全了药库的管理系统,加强了规章制度的落实,使药库管理走向制度化、规范化、信息化[2] .本次报告探讨了我院中药饮片库规范化管理的方法及采取的措施.为了提高在库饮片的周转使用率,提高在库饮片的质量,我院采取了一系列措施,包括中药库的整体搬迁,2015 年年底从脏乱差的老院搬到了新医院,硬件设施得到了极大的改善,添加了空调、除湿机、冰箱等一系列设备；库房管理人员也增加了一个——使得在库饮片的保管,养护工作进行得更加细致.同时也建立了采购办、质管办、药事办,采购办科学合理的制定采购计划单,质管办制定饮片质量控制措施,药事办对饮片库实施规范化管理.通过这些措施,我院在库中药饮片周转率显著增加,库存饮片的质量也得到了极大提高.
1 资料与方法
1.1 规范管理与建章立制
（1）我院药库工作严格执行《药品管理法》和《药品管理法实施细则》,坚持将中药饮片的采购与保管分开,特成立了药品采购办、 库房管理办、 药品质量管理办.各司其职分工更加明确, 制度也更加细化.
（2）库管办制定了切实可行的各项制度,如中药饮片采购层层审批制度、中药饮片质量验收制度、中药饮片养护及发放制度等.同时结合中药库的实际情况制订了药库管理标准操作规程,切实体现了我院的管理理念 ： “以制度管人, 按流程做事” .通过这些制度的建立和实施,使得药库管理工作更加规范化、有序化、细致化.
1.2 严把中药饮片采购关
（1）我院中药饮片是按计划采购,采取“按需采购,严格质量,少量多进”的采购原则.药库管理人员根据上个月的销售情况和库存的数量制定采购计划单,经库管办主任审核签字后上报分管院长审批,然后由采购办采购员进行网上集中招标采购.每月制定两次采购计划,月初或上个月的月底做当月的基本计划,当月中旬做补充计划,通过两次计划的制定,既能保证临床使用不缺货、不断货,又能最大限度的减少库存量,提高在库饮片的使用周转率.
（2）购进中药饮片时,必须要求供货单位提供中药饮片的供货资质如药品生产和药品经营企业的许可证复印件（盖有单位公章）、经营企业业务员同意书、业务员复印件等,所有资料齐全,并由采购办采购员建档备验.合格和正规的饮片厂是保证饮片质量的前提条件,同时也保证进库的饮片一旦发现质量问题有追溯的源头.
1.3 严把中药饮片验收入库关
（1）中药饮片的入库验收是保证饮片质量的首要环节,同时也是最为重要的环节.因此要求药库管理员应严格执行药品验收制度：对所有购进的饮片要求供货单位提供所有饮片的质检报告单,随货同行单和该批饮片,根据随货同行单检查饮片的名称、规格、产地、数量、产品批号、生产日期、部分饮片如青黛、胆南星还要执行标准、 生产厂家, 以便加强监督,追踪饮片的来源[3] .
（2）饮片的外观质量、验收结果如实详细地记录在中药饮片验收入库记录本上,验收记录本由验收人、复核人当场签字,质量不合格的饮片绝对不允许验收通过入库.
（3）对于质量有问题的饮片及时给予退换货处理,并且及时记录在饮片验收不合格记录本上,验收人不仅要记录饮片名称,数量,产品批号,生产厂家等,还要详细记录该饮片验收不合格的原因,从而从源头上杜绝假劣饮片进入我院临床上的使用.
1.4 严把贮存养护关
（1）中药饮片的贮存和养护是保证中药饮片质量的根本.要求库房管理人员必须具备相应的中药专业知识、责任心强、专业知识过硬, 对库存饮片的性质、 特点、属性等要掌握,制定好合理的保管方法.所以要求工作其间每年都要参加专业知识继续教育的培训
（2）药库保管员可根据具体情况调节库内的温度和湿度,阴凉库要求温度控制在 10℃ -25℃之间,湿度在 45%-75%.库管人员每天上下午都要记录一次库内温湿度情况,根据温湿度的变化,采取的相应的通风、降温、除湿等措施[4] .建立好严格的日常养护管理制度是保证在库饮片质量的必要环节.
（3）我院库内的饮片采取两个月一轮回的养护,每月都要定期如实地填好养护记录单,建立好养护档案.对于养护过程中发现有问题的饮片,立即暂停发货,分析问题产生的原因,并且做好养护记录,为后期的养护工作提供科学的依据.同时库房内要具有防火、防盗、防鼠、防潮、避光、通风等保证饮片质量的必要设施.
1.5 严把中药饮片出库关
（1）中药饮片的出库也是防止不合格饮片进入临床的重要一环.加强药品的出库管理, 对于加速药品流转、 满足临床需求、保证患者用药安全等具有重要的作用[5] .
（2）库房管理人员应严格按照先进先出、易霉变、虫蛀的饮片以生厂日期远的先出、按批号发放的原则出库.饮片出库时还要进行质量检查工作,使得出库的饮片质量上一定没有问题,如果发现有质量问题的饮片应停止发货,及时通知我院质管理办予以处理.
（3）出库时要求出库人员一定要细心仔细,尽量不出现错发和漏发的现象,发现错发和漏发的品种应如实及时填好出入库差错记录单,我院的出入库差错记录单都有详细的记录,包括饮片的批号、数量以及发生差错人姓名,年底作为对库房管理人员考评的依据,同时以防错误再次发生.
1.6 加强信息化管理
（1）信息化管理不但可以实现对药品出入库库存药品、采购等日常工作的规范化管理,最大限度的减少库存饮片的种类和数量,提高医院的资金周转率,还可以减轻库房人员的劳动强度, 提供工作效率.
（2）我院库房也实现了药品出入库信息化管理,安装了药品成本核算系统,实现了医院对药品的出入库以及库存量的全过程监督.同时利用 HIS 系统,设置饮片效期预警,以便定期检查滞销饮片的质量状况.但部分管理还不够全面,在以后的工作中还要不断完善.
2 结果
2.1 在库饮片的时间明显缩短,周转率显著增加
通过对中药饮片库实施规范化管理以及按计划采购,月底的在库饮片的种类及数量明显减少,提高了饮片周转使用率,同时也提高了医院的资金使用率和社会效益.
2.2 在库饮片的质量明显提高
通过饮片的规范化管理,在库饮片霉变、虫蛀现象大为减少,同时也减轻了饮片日常养护工作的工作量.同时通过对于饮片的验收、入库、养护层层把关,在库饮片的质量得到了大幅度提高.
3 讨论
健全中药库规范化管理是我院药事管理的关键 , 制定好采购计划是控制饮片库存量的首要环节,只有做好合理的采购计划单,才能使库存饮片的结构更加合理,这就要求库房管理人员应该经常到中药房看看日常饮片使用量,看看临床医生的用药习惯,多听取他们的意见和建议,不能一味地根据上个月饮片的销售量自主做采购计划单,应该根据临床需要适时调整下个月的采购计划,以免出现饮片的短缺或者库存数量的积压,切实落实好以销量定采购量的规定.合理的采购计划不仅为医院节约了采购成本,而且也大大降低了饮片日常养护的工作量,以销实现月底的最小库存量.
中药饮片的验收入库工作是保证饮片质量的前提条件.这就要求库房管理人员要具有丰富的科学理论知识和真伪优劣的饮片鉴别经验,要经常学习相关的鉴别知识和中药饮片的质量标准,从而提高自己的鉴别经验,从源头上把握好进库的饮片质量.
中药饮片的养护工作是保证饮片质量必不可少的环节,养护工作还是要做到提前预防为主,完善的养护制度和措施是保证在库饮片质量的重要环节.同时对入库的饮片设立期限预警系统,发现超过期限的饮片应采取周周检查,必要的时候让质管办进行复检.
我院中药库在实际工作中积极探索,制定了切实可行的各项规章制度,并将责任制度落实到人.切实履行我院提出的：制度管人, 流程做事, 文化束心的管理理念.同时还要不断加强自身中药业务知识的学习,学习新的先进的中药饮片贮存与养护知识,杜绝假劣饮片流入医院,规范医疗风险.在以后的工作中,还需要加快药库信息化的工作,跟得上时代的步伐.
中药论文参考资料：
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