原创《妊娠高血压疾病护理干预的效果》
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妊娠高血压疾病是产科常见疾病,我国发病率超过9%.常见病因包括遗传、胎盘缺血、免疫适应不良等,孕妇会出现水肿、尿蛋白、高血压等症状.妊娠高血压疾病对母婴健康的影响较大,并对临床护理提出了高要求高标准,而综合性护理干预,可通过对产妇产前、产中、产后施以人性化优质护理,弥补了常规护理的不足,实现了临床护理服务质量的持续改进.
1 资料与方法
1.1 一般资料
将60 例妊高症患者作为观察对象,患者均经过实验室检查、血压测量等确诊为妊高症,患者及其家属均同意参与本次研究,签署了书面知情书.患者随机分组各30 例,观察组平均年龄28.3&plun;2.8 岁.对照组平均年龄27.5&plun;3.1 岁.病人基本资料比较,无统计学差异P>0.05 可比.
1.2 方法
1.2.1 产前护理
健康教育：根据患者性格、文化程度等个体差异,制定个性化宣教计划,开展通俗易懂、言简意赅的宣教,利用健康宣传手册、图片、视频等方法,提高患者对妊高症的症状、病因、危害,以及治疗、护理等相关知识的认知度,纠正患者及其家属错误的治疗观念与态度.主动向患者讲解配合要点、自我监测方法、疾病相关知识,尤其是并发症的临床表现,重视自我感觉.便于提前采取防范干预,提高产妇预防意识,能够积极主动配合治疗.
运动指导：适量运动可改善产妇身心状态,如散步疗养,散步时间可以选择在清晨、黄昏或是临睡前进行都可以,时间一般控制在15-50 分钟左右,每天只要一到两次即可.产前运动控制体重,确保睡眠质量,改善机体抵抗力、血液循环、母婴并发症.
饮食指导：根据患者水肿、血压等临床表现,鼓励患者食用高蛋白质、低盐、富含维生素的新鲜食物,禁止食用产气、不易消化食物,多食芹菜、黑木耳、冬瓜等改善水肿的食物.每天食盐的摄入量应少于3 克；食物脂肪的热能比应控制在25% 左右,最高不应超过30%；补充足够的钙、锌和镁,如杜仲夏枯海参羹（杜仲12 克、夏枯草12 克、海参150 克）.山药枸杞黑鱼汤（淮山药20 克、杞子10 克、黑鱼250 克）等食谱.
心理护理： 每天与患者沟通至少30min,根据患者心理状态,提供控制情绪、心理平衡调节、转移不良情绪的建议,包括深呼吸、听音乐等.主动向患者投入人文关怀,多倾听患者的诉求,在不违背医院规章制度的基础上,尽可能满足患者需求.多做患者家属思想工作,使其给予患者更多家庭力量支持.积极营造温馨、整洁、舒适的住院环境,消除患者因环境陌生引起的紧张感,使其保持最佳身心状态.
用药指导：患者应明确了解安全、合理用药的重要性；对此,护理人员应当将药物控制在安全剂量内,密切观察用药效果,包括控制情况、患者反应.做好患者咨询服务,讲解药物相关知识,让患者理解药物作用、副作用.
1.2.2 产中护理
在分娩中,受宫缩加强、紧张等因素影响,患者血压会急剧上升,出现抽搐等严重情况；对此,护理人员应密切监护患者生命体征变化情况,有效评估患者顺产指标.在第一产程时,叮嘱患者加强营养、多休息,密切观察宫缩情况、血压变化,加强胎心监护.第二产程时,做好胎心监护、血压监测、持续吸氧等护理干预.并在分娩过程中,营造和谐氛围,始终给予心理、情感、生理等方面的支持,通过抚摸、语言沟通等方法,缓解产妇消极情绪与负面心理.尽量缩短产程,如出现紧急情况,随时做好抢救新生儿和孕妇的准备,及时做好手术准备.
1.2.3 产后护理
产后加强循证护理干预,为患者提供个体化、科学化的护理措施.实时监测并观察患者生命体征、面色、情志等变化,避免出现子痫等并发症.对剖宫产者,记录观察切口敷料、出血、排尿等情况,预防出现肾衰竭.严格控制输液量、输液速度,避免出现肺水肿、心力衰竭等并发症.分娩者,给予宫缩素治疗,加强子宫收缩,鼓励患者主诉头晕眼花、胸闷等不适,适当给予镇静与降压干预,避免出现大出血、子痫等情况.
1.3 观察指标
观察两组焦虑（SAS量表）与抑郁（SDS量表）心理状态.比较两组干预前后血压控制情况,记录两组分娩结局.
1.4 统计学方法
数据统计分析用spss19.0 软件, 计量资料与计数资料分别行t、X2 检验.P<0.05,表示数据对比有统计学意义.
2 结果
2.1 心理状态变化情况
两组干预前SDS、SAS 评分无统计学差异（P>0.05）.两组干预前后SDS、SAS 评分存在统计学差异（P<0.05）.干预后,观察组的心理状态改善程度明显优于对照组,P<0.05,如表1 所示.
2.2 血压改善情况
干预后,观察组的血压水平,明显优于对照组,P<0.05,如表2 所示.
2.3 妊娠结局
观察组的早产率、巨大儿率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率均低于对照组,P<0.05,如表3 所示.
3 讨论
妊娠期高血压疾病属于高危产科疾病,是母婴死亡重要危险因素.常规护理中,以患者疾病为干预对象,未对孕妇生活、心理、情感等方面进行干预,致使护理服务停滞不前.系统化护理干预弥补了常规护理服务的不足,从心理、用药、生活等方面,对孕妇施以无微不至的呵护,如膳食营养均衡、主动与孕妇沟通交流、疏导负面情绪等达到良好护理效果.尤其是在循证护理干预中,对患者护理治疗情况,施以详细的分诊,并提出针对性的护理方案[1-2].
本研究结果显示,观察组的血压水平、心理状态、妊娠结局均优于对照组,组间存在统计学差异,表示护理干预有效且安全可靠.综合性护理干预的实施,可以转变护理人员的责任理念,提高护理人员的专业技能与综合素养,从而确保护理工作高效落实,这对于整个护理服务效果起到了积极促进作用.但前提是护理人员明确掌握系统化护理技能；对此,加强培训与职业道德再教育尤为关键[3].
综上所述,系统化护理干预,能够规避不良妊娠结局事件,可促使患者身心处于最佳分娩与恢复状态；对此,值得深入研究.
妊娠高血压论文参考资料：
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