原创《听障儿童早干预可聋而不哑》
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每年的3 月3 日是全国爱耳日.在这个日子里,天津市耳鼻咽喉科医学专家表示,儿童听力健康出现问题的原因主要包括先天性因素及后天性因素两方面.先天性听力障碍往往是因遗传基因缺陷、孕期细菌病毒感染及药物滥用等因素,造成胎儿听觉系统发育不全.而后天性听力障碍的原因集中在新生儿疾病、外伤性损害、耳毒性药物的使用、噪声性损害等方面.“早发现、早干预、早康复”是听障儿童听力语言康复的三原则,这是因为3 岁以前是大脑接受语言及听觉刺激最敏感、可塑性最强的时期.如果听障儿童能在3 岁之前发现听力功能受损,并及时进行干预治疗,能极大地帮助他们学习运用语言,实现聋而不哑,进而提高其教育素质、促进心理健康发育、增强社会适应能力.
“贵人语迟”贻误诊断
天津医科大学第二医院耳鼻喉科主任黄永望、天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科耳科组徐开旭主任医师说,近十年来,天津市广泛开展了新生儿听力筛查项目,新生儿在出生48 小时后要接受初次听力筛查；未通过初筛者,42 天左右接受听力复查；42 天复查仍未通过者,3 个月左右进行听力诊断性检查.对确诊听损伤的患儿进行医学干预,为他们回到有声世界、进入社会奠定了基础.目前的问题是,有的家长粗心大意,盲目自信乐观,延误了对先天性聋儿的早期干预治疗.专家们提醒家长千万不要轻信“贵人语迟”的观点,即使孩子筛查正常也应多观察新生儿听力敏感度,以免贻误了耳聋干预治疗的最佳时机.
黄永望说,家长的细心观察对尽早发现孩子听力问题起着至关重要的作用.如婴儿在0 至2 月时,对周围声音开始有所反应,3 至4 月会将头转向声源方向,并对母亲声音特别敏感,7 至9 月对外界声音显示好奇,即使微小声音也能做出反应,10 月后则开始咿呀学语,并对大人说的简单指令做出相应动作.1 岁以上孩子听力不好或下降则可表现为听觉反应迟钝,如睡觉时异常安静,很少被大声吵醒；叫名字不回头次数较多；听声音时习惯将头转向一侧.言语发育迟缓如10 个月仍不会发出“ba ba ba”“mama ma”等声音；1 岁半时仍不会说1 到2个词；2 至3 岁左右只会说1 到2 个词,如“爸”,“妈”等.日常行为及交流异常,如近期异常烦躁或孤独,不愿交流；注意力不集中,常常答非所问；反问较多,常把电视音量放大；唱歌或做操时合不上节拍.如果家长发现婴儿对声音的反应状态低于月龄,或幼儿出现以上情况,家长要尽早带孩子进行听力初步筛查,或直接带孩子到指定的儿童听力诊断中心进行详细听力检查.
徐开旭说,听力诊断中心医生对儿童听力做出正确判断需要结合不同年龄段特点,将主、客观听力测试结果相互结合,相互验证,进行综合分析后才能诊断.其中,客观听力测试需要在睡眠状态下进行.它通过耳声发射和听觉诱发电位两种最常用手段,明确听觉通路、耳蜗及中耳功能是否正常.主观听力测试在清醒状态下进行,不同年龄的孩子采用行为观察、视觉强化、游戏等不同的测试方法,能够反映整个听觉通路的情况.
听力言语训练助聋儿康复
发现婴幼儿听力存在问题后,尽早开始干预治疗是重中之重.目前,欧美已普遍将6 个月内佩戴助听器、12 个月植入人工耳蜗作为听障儿童早期干预的标准.有调查显示,对于有听力损失的孩子,6 个月内选配助听器辅以语言训练,其语言、智力有望达到正常儿童水平,但在3 岁之后才行干预治疗的儿童,其各方面康复效果均差于前者.
天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科马元煦主任医师说,外耳或中耳引起的传导性听力损伤,一般通过药物、手术等医学手段进行治疗,如果不能解决听力问题,则通过使用助听器、人工耳蜗等听觉辅助装置来提供听力.
现在的助听器可提供非常良好的音质和聆听舒适度.即使患有重度听力损失,大多数儿童仍能从使用助听器中获益.助听器的两种基本类型是耳背式（BTE）和耳内式（ITE）,年幼儿童一般选配耳背式助听器.这种助听器体积小巧,有不同颜色机壳选择.需配合的耳膜佩戴,适用于不同听力损失程度.年龄较大的儿童可选择耳内式助听器.这种助听器不用连接耳膜但需要,佩戴于耳内,适用于轻到中度的听力损失.儿童外耳道仍在发育中,建议8 至10 岁后再开始选择耳内式助听器.此外,最好为孩子双耳验配助听器,这样能更快地建立起双侧大脑和听神经对声音的联系,能进一步缩短听力康复周期和提高助听效果,这对处在快速成长期的孩子尤为重要.
如果孩子属于极度弱听即双耳重度、极重度感音神经性耳聋,或者配戴合适的助听器经过听力康复训练3 至6 个月后听觉语言能力无明显改善,应尽早进行人工耳蜗植入手术.手术植入时的年龄越小效果越佳,最佳年龄应为12 个月至5 岁.
马元煦特别提醒家长,佩戴助听器或人工耳蜗等助听装置,是孩子从无声世界走向有声世界的第一步,但要让孩子开口说话,像正常孩子一样快乐地生活,则必须通过专业治疗师或者专业学校进行系统的、长期的和有计划的听力言语康复训练.听力言语康复训练是在听力获得改善的基础上,对听觉和言语能力的一种培养,从培养儿童的聆听意识开始,到听到声音、分辨声音、听懂声音,直至用言语进行交流.
中耳炎病物伤幼儿听力
天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科胡明副主任医师说,做好对听力损害的预防,对听力健康事半功倍.这样的预防要贯穿孕前、孕中直至整个儿童期.绝对禁止近亲结婚,两名先天遗传聋人婚前最好绝育.如果先天遗传聋人与非遗传后天聋人或正常人结婚,第一胎为先天聋儿,不建议再生第二胎.耳聋青年男女则应通过耳聋遗传咨询,判定其是否具有家族遗传性.正常听力人群中应大力推广遗传性耳聋基因携带者筛查,并将耳聋基因诊断与产前诊断技术相结合,这也是预防新生聋儿的重要途径和必要手段.胡明建议,对于有孕育计划的夫妻最好在怀孕前夫妻双双来医院进行耳聋基因携带者筛查,最晚不能晚于孕早期.如果筛查结果显示,夫妻双方都携带有耳聋基因,那说明他们有四分之一的机会会生个耳聋的宝宝.在怀孕后则非常有必要进行产前诊断.包括在孕11 到14 周,对绒毛进行耳聋基因诊断,或在孕16 到24 周对羊水进行耳聋基因诊断.
胡明认为,对健康儿童避免听力损伤要预防和及时治疗中耳炎、避免病毒感染和使用耳毒性药物.日常生活应让儿童远离吸烟环境,洗澡洗头时避免耳部进水、游泳时注意佩戴耳塞,避免频繁或用力掏耳,感冒、发热时尽早治疗都可以有效预防听力损害.近年来,由电子设备噪声带来的儿童听力损害病例逐渐增多,家长应注意引导儿童建立保护听力的意识,减少娱乐噪音的接触.
儿童论文参考资料：
上文结论，上述文章是关于听障和干预和儿童方面的儿童论文题目、论文提纲、儿童论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
