原创《总理批示的短缺药有了着落之后》
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11 月20 日,295 万片质检合格的巯嘌呤片在浙江装车,发往全国各地.至此,近期媒体连续报道的白血病患儿遭遇廉价国产药巯嘌呤片短缺问题,在李克强总理作出“特事特办,切实加大国产廉价药生产供应保障力”的批示后,有了着落.
“巯嘌呤片每年全国临床用量约300 万片,这批药品基本满足一年的用药需求”,11 月21 日,国家卫计委召开媒体沟通会,卫计委药政司副司长张锋通报了卫计委、食药监两部门协调恢复短缺药品巯嘌呤的生产供应情况.
那么,我国的药品短缺总体情况如何？怎样避免“批示一种解决一种”的情况再发生？
其实早在2016 年4 月,就出现过部分药品的短缺.有报道说,鱼精蛋白时隔5 年再次缺货,没有它心脏手术将面临停摆.
提到药品反复短缺的原因,张锋表示,主要因为临床用量小、利润不高、生产企业缺乏积极性或者原料短缺.当市场之手配置失灵时,政府之手应该发挥作用.“我们的思路是,先梳理药品种类,然后了解包括供应、库存、生产流通等基础信息,再分类应对.”张锋说.
今年6 月27 日,国家卫计委等9 部委联合发布《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》.“根据意见,国家重点监测的139 种短缺药品名单8月确定,其中就有巯嘌呤片”,张锋说.
“名单出来后,我们发现有47 种药品是属于‘企业有、医院却不知道’的情况”,张锋说,这一类“买方找不到卖方”,需要政府搭平台、促对接.中国药学会科技开发中心主任肖鲁参加过此前的调查,他说：“定点生产(指定企业生产)的4种药,不少医院报短缺,我们一了解,都在仓库存着呢.”
信息不对称造成的短缺调配后就可缓解.还有一类是供求双方对药品价值理解不一致造成的短缺,多部门为此联合开展了短缺药品市场的撮合试点.“经过商议和努力促成,辽宁、上海等12个省份与生产企业就鱼精蛋白和青霉胺的产销达成一致,企业承诺在特定时间段以明确的稳定供货.”张锋说,“还有27 种短缺药品是老大难,我们将逐一解决.例如,有的药品生产线已经停产很久,无法恢复生产,我们将寻找稳定的进口货源.”
记者了解到,国家卫计委、食药监总局等多部门从11 月22 日起,针对27种疑难短缺用药,集中原料药和制剂生产企业会商解决.11 月23 日,国家发改委网站正式发布了《短缺药品和原料药经营者行为指南》,《指南》将引导短缺药和原料药经营者依法合规经营,维护公平竞争的市场秩序,维护消费者利益.
那么,如何推动“寻药记”早日谢幕？
完善监测预警,搭建短缺药品多源信息采集和供应业务协同应用平台.相关负责人表示,我国将扩大监测范围,在目前500 多个医疗机构监测哨点基础上,向生产和流通等重点环节延伸,推动实现信息监测全覆盖.肖鲁说,今后应加快推动主管部门提出的短缺药品及其原料药生产企业停产备案制度,缩短短缺实际发生与应对机制启动的“时间差”.
动态调整完善短缺药品清单.专家介绍,疾病谱、重点人群临床用药需求、突发事件应急保障需求是不断变化的过程,“解决药品短缺并非一日之功”.今后,我国还应完善药品短缺标准动态确定机制,利用大数据分析等手段科学建立药品常态储备机制.
医药卫生体制改革加强联动.业内人士指出,解决廉价必需用药“叫好不叫座”的问题,需同时推进医保付费方式改革,调动医疗机构使用廉价“救命药”的积极性；还要建立科学的公立医院绩效考核制度,引导医务人员选用价廉质优的药品.
（本报综合）
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