原创《漫谈干眼症》
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文/ 林琳
上班对着电脑——文档、报表和邮件,下班划着手机——抖音、微博和游戏,夜里追着——大罗、小罗和C 罗…… 迎接你的是干眼症——眼干、畏光、异物感！干眼症是一种常见的慢性眼表疾病,全球约有5%~34% 的人群罹患此病,除了眼睛干涩,还可以表现为眼睛烧灼、异物感、视物疲劳、眼红、刺痛、分泌物增多等.眼部干涩感是最突出的症状,特别是在户外吹风或者空调房间里、注意力集中（如看3C 产品时、开长途车时）导致眨眼减少则表现得更为明显；如果进而影响了睑板腺的功能,那么在清晨醒来时,眼干症状极为明显.很多人把干眼症和视疲劳混为一谈,没有予以重视,结果发展为慢性重度干眼,迁延不愈,严重影响生活质量（图1）.
为什么会得干眼症呢？
眼泪少了！没错,您说对了一部分.泪水少了只是一方面,另外,还包括一些重要的因素,如泪水的质量不过关或者泪液不能均匀涂布,比如眼睛不能正常眨眼或者闭合（如眼睑闭合不全）.看来,泪水需要保质又保量,还要有完善的眼表环境,那就让我们先了解一下泪水.
什么是眼泪？
泪水的成分并非简简单单就是水,它是由睑板腺（图2）、泪腺、副泪腺（图3）及结膜杯状细胞（图4）协同工作分泌的产物,虽然看上去只是透明液体,厚度只有7μm,却有三层不同的重要组成部分——由内而外分别为黏蛋白层、水液层和脂质层组成.三种成分有机地分布在眼球表面,形成了泪膜（图5）.虽说只有薄薄的7μm,其生理作用包括多方面.
正常睑板腺埋藏在上、下眼皮翻开的内侧面,肉眼无法直接看到它,只有通过红外线照相才能看清其真面目,它们像一排队列整齐的卫兵们,一个挨着一个,笔直地站立,守卫着眼表,保护泪膜.泪膜的三层结构像个三明治——内侧的黏蛋白层内含有大量的抗菌蛋白,具有防止细菌、病毒等伤害的作用；的水液层含有电解质、生长因子和免疫成分,是角膜养分的主要来源；最外面的脂质层能够防止水液层的蒸发.
泪腺和副泪腺构成了泪膜的“供水系统”,它们的分泌减少会直接导致泪液的数量减少而形成干眼.而睑板腺则充当了泪膜的“锁水系统”,它分泌的脂质的减少或质量不佳,会直接造成泪水很容易蒸发掉,造成干眼.举个例子,一个小碗里盛满了水,夏天气温高,蒸发快,水越来越少,这个时候你需要补充水分才不至于水见底,如果不加水,就会导致“泪液生成不足型”的干眼症；当然,你往碗里的水面上加了一层油,它能锁住水分而抑制水分的快速蒸发,但是你若把这层油去掉,水分蒸发的速度相比之前大大增加,会导致“蒸发过强型”的干眼（MGD）.
哪些人容易得干眼？
目前世界范围内干眼发病率大约在5.5%~33.7% 不等,其中女性高于男性,老年人高于青年人,亚洲人高于其他人种.根据我国现有的流行病学研究显示,干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似,较美国及欧洲高,其发生率约在21%~30%.其危险因素主要有老龄、女性、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视屏终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和部分全身性疾病等.
1. 老年人的体内激素水平下降,易导致睑脂分泌和质量的异常.
2. 年轻人如果长时间配戴隐形眼镜,尤其是软性隐形眼镜,容易导致角膜缺氧,同时影响了泪液的均匀涂布,形成干眼和角结膜上皮的损害.软性隐形眼镜的含水量越高,吸水性也强,会吸收泪水,最后眼泪被隐形眼镜吸走了……如果一定要戴隐形眼镜的话,建议配戴RGP（硬性透氧性隐形眼镜）,它的直径小,不影响角膜的氧供应；RGP是硬性材料,能保持和角膜之间有一层泪膜填充,不会影响泪液涂布眼表,对戴软镜引起较重干眼者建议换成RGP（需到专业的眼科中心或医院验配及定期复查）.
3. 每天长时间集中注意力看电脑、手机、开车等,导致眨眼次数变少或者眨眼不充分不到位,睑板腺没有受到有效挤压而减少脂质的分泌,造成蒸发过强型干眼.
4. 长时间待在开空调的房间里的人群,或乘飞机时,或者高温工作场所,眼球表面空气流速增加,会直接引起泪膜蒸发过快而形成干眼.
5. 眼部基础性疾病的患者长期使用滴眼液或自行长期滴用滴眼液患者,造成结膜杯状细胞减少导致黏蛋白分泌不足而形成干眼.这里再次提醒广大朋友们,不要跟风网购眼药水,尤其不知其具体成分和治疗作用的情况下,盲目滴药水,容易导致药物性角膜结膜炎、药物性干眼.
6. 空气污染严重地区的人群,如雾霾、烟尘、风沙等都会影响泪液的质和量,易引起干眼,雾霾天推荐室内可以使用空气净化器,以缓解干眼.
7. 眼部手术史,尤其是角膜眼表手术史者,手术切口会损伤部分角膜神经,造成泪液分泌的反射弧受阻,术后泪液分泌减少；或使角膜敏感度下降,瞬目减少,泪膜稳定性下降；在术后3 ～ 6 个月随着角膜神经纤维和眼表微环境的恢复,干眼症状可明显减轻.
8. 眼妆：纹眼线、涂睫毛膏都容易导致睑板腺开口阻塞而发生MGD,甚至睑板腺萎缩.近几年流行“韩式半永久”眼线,又称“美瞳线”,是将色素通过很细的针注入睑缘内侧的白色区域,而这正是睑板腺开口处,会对睑板腺造成不可逆的损伤,造成睑脂分泌的质和量异常,甚至会诱发睑板腺炎、睑板腺萎缩；另外睫毛膏过于厚重,堵塞睑板腺,也会出现MGD,长期如此会导致严重的干眼.9. 全身基础性疾病：糖尿病、风湿病、干燥综合征患者,服用抗抑郁药物等.
如何缓解、治疗干眼？
1. 去除病因,治疗原发病：引起干眼的病因十分复杂,如全身性疾病、药物、环境污染、眼局部炎症反应、眼睑位置异常及年龄等,可由单一原因或多种原因引起.寻找病因,针对病因进行治疗是提高肝炎治疗效果的关键.与生活环境和工作环境有关的,如长期在空调环境内工作,经常使用电脑和夜间驾车的,应积极改善工作和生活环境,应及时停用长期全身和局部应用可引起干眼的药物及眼部化妆品.
2. 非药物治疗：a. 湿房镜（图7）和硅胶眼罩,能够通过提供密闭环境,减少眼表面的空气流动及泪液的蒸发,达到保存泪液的目的.湿房镜适用于各种类型的干眼症,硅胶眼罩适用于有眼睑闭合不全的干眼患者.b. 软性角膜接触镜（一种特殊用途的治疗性角膜接触镜,图8）是用于干眼伴有角膜损伤的,尤其是角膜表面有丝状物的时候.但使用的时候需要保持接触镜的湿润状态.c. 泪道栓塞（图9）,对于单纯使用人工泪液难以缓解症状,或者使用的次数过于频繁的干眼患者,可考虑泪道栓塞.d. 物理疗法对于睑板腺功能障碍的患者,应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩（图10）和强脉冲光治疗（图11）.
3. 药物或手术治疗：建议患者到专业的医院眼科就诊,由医师根据眼患者的干眼类型、程度及经济条件等特点选择个体化的治疗方式.人工泪液为治疗干眼的一线用药,润滑眼表面是人工泪液的最主要功能,同时它可以补充缺少的泪液,稀释眼表面的可溶性炎症介质.对于中度、重度的干眼,除了人工泪液之外,还需要结合临床进行局部抗炎治疗、口服药物、泪小点栓塞或手术治疗.
些睑板腺分泌物排出,需及时清除,以避免分泌物堆积二次损害眼表）、睑板腺按摩（由干眼治疗专业医务人员完成,促进睑脂排出、按摩睑板腺）,适用于MGD 等蒸发过强型干眼.
滴眼药水的方法：
1. 滴眼液的存放：阴凉通风,不要贴身携带——体温会导致滴眼液升温,更不要放在车内暴晒,高温会导致滴眼液变质.
2. 滴眼液一定要在保质期内规范使用：不含防腐剂（约0.4~1mL 单支包装）的滴眼液需24 小时内丢弃,含防腐剂的（5~10mL 瓶装的）需开封30 天后丢弃.
3. 出现颜色改变或出现杂志应丢弃.
4. 滴药水时应保持手部卫生,同时瓶口不应接触睫毛及手指等外界可能污染滴眼液的地方,防止交叉感染.
5. 滴眼位置：下方结膜囊内,不要滴在黑眼珠上（角膜）,否则会引起眨眼反射而将药水挤出眼外,失去作用,也浪费了药水.
6. 一滴正好,多滴无益.
7. 不同种类的滴眼液间隔开来.
漫谈干眼症论文参考资料：
括而言之：上文是适合不知如何写漫谈干眼症和干眼症方面的漫谈干眼症专业大学硕士和本科毕业论文以及关于漫谈干眼症论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。
