原创《新医改下混合所有制医院超声科的绩效改革》
本文是超声科类论文范文例文和混合所有制和绩效改革探索和医改有关本科论文开题报告范文。
【摘 要】随着新医改的不断深入,混合所有制医院作为新的探索形式进入医疗卫生领域.超声科是医技科室的一个重要组成部分,在临床应用的范围非常广泛,也是现代临床医学中不可或缺的诊断方法.在新医改的大形势下探索合适的绩效分配方式,充分调动超声科工作人员的积极性显得尤为重要.本文从混合所有制医院的实际出发,探索以技术难度为基础的服务项目绩效系数奖金分配方法,为医院实现全成本核算方案奠定基础.
【关键词】混合所有制医院；超声科；绩效改革
1 混合所有制医院
新医改启动至今,国家先后出台了多项推动社会资本办医的政策,《关于全面深化改革若干重大问题的决定》也明确提出,混合所有制经济是基本经济制度的重要实现形式,并指出“鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构” [1].混合所有制医院是将不同所有制归属的资本在同一医院中混合,由公有资本（包括国有资本和集体资本）和社会资本（包括私人资本和外国资本）按一定比例共同参股出资建设的医院,并组建医院法人治理机构对医院进行组织经营[2].由于两种资本融合在一起,提高医院整体的运营及经济效率变得至关重要.
2 超声科绩效改革方案介绍
2.1 第一阶段超声科的绩效考核及分配方式
我院是一所非营利性、新型混合所有制医院,由重庆医科大学与重庆捷尔医疗设备有限公司联合建立.医院实行理事会领导下的院长负责制,按照国家三甲医院标准进行建设,集医疗、教学、科研、预防保健于一体,目前在职员工超过1000 人,开放床位近1000 张,2018 年底预计开放床位超过1350 张.在实施第二阶段绩效分配方案之前,我院超声科的奖金核算完全建立在科室收支结余（即收入- 支出）基础上,结余按特定的比例2% 计提科室月度奖金.收入以超声科（执行科室）当月实际执行的检查总收入计提80% 核算,如超声检查项目总收入100 万,超声科核算收入即为80 万；支出项目则包含人力成本、设备折旧、卫生耗材、水电气费、房屋使用费、网络通讯费等,由于开院初期,人力和折旧成本较高,核算绩效时未计入成本内.因此,第一阶段超声绩效等于（科室收入- 科室成本）×2%× 医疗质量考评得分百分比&plun; 经济奖罚,其中科室成本不含人力和设备折旧.
以上所述核算方法通俗易懂,在医院的发展初期可以起到良好的激励作用,但随着医院业务量的增大,也逐渐暴露了第一阶段绩效方案的许多不足.核算绩效时,虽然将医院每月“医疗质量考评得分百分比”列入核算中,但具体实施时未将该比例计入,对科室的经济奖罚额也未落到实处.支出方面,由于没有计入人力和设备成本,不仅导致科室部分人力闲置,还大大降低设备的整体运营效率[5].
2.2 第二阶段超声科的绩效考核及分配方式
2017 年国务院公布的十三五医改规划提出“医务人员绩效考核突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术难度、风险程度和服务对象满意度等指标.”
在新医改的形势下,结合超声第一阶段绩效管理的实际情况,通过前期的多方调研、学习其他医院的绩效改革方案,我院对绩效数据进行了试算及结果分析,通过反复讨论修订,最终确立了第二阶段超声科绩效方案的改革.新方案在突出工作量指标的同时,也兼顾了检查项目技术难度、服务品质和经济效益.第二阶段的奖金核算指标包含基本奖金、服务量奖金及医疗服务质量奖金；科室收支结余采用全成本核算（即成本加入人力和设备折旧）；基本比例由2% 提升至4%,服务量奖金引入服务量（即超声检查量和技术难度系数）的增长率,医疗服务质量奖金引入质量指标（即医疗纠纷和有效投诉）的百分比.
具体方案如下：
超声科月度绩效等于 基本奖金+ 服务量奖金+ 医疗服务质量奖金
收支结余等于 科室收入- 科室成本（全成本核算）
①基本奖金等于 收支结余×4%
②服务量奖金等于 收支结余×4%（1+ 服务量增长率）
服务量增长率等于 ( 检查人次增长率+技术难度系数增长率)÷2
增长率计算方法：以2016 年第四季度月均数据为基数,改革后每月数据与其对比,计算科室服务量增长率.
技术难度系数参考表1 原则,按临床超声检查项目,将各类项目确定对应的“单位技术难度系数”.
因此,技术难度总系数等于 Σ 某项目数量X 该项目单位技术难度系数
③医疗服务质量奖金等于 收支结余×（4%&plun; 质量指标增减百分比）
质量指标增减百分比规则：发生1 例医疗纠纷,扣0.5%；发生有效投诉1 例,扣0.1%；未发生医疗纠纷和有效投诉,本项不扣分.
3 超声科绩效方案数据测算结果
3.1 改革前后超声科工作量变化情况
2017 年5 月,超声科开始实施第二阶段绩效考核方案.2017 年5 月至2018 年4月的一年时间里,超声科共完成各项检查89485 人次, 与2016 年5 月开业至2017年4 月相比,增长了31844 人次,增幅为55.25%,改革后超声科每个月的业务量较去年同期均有明显的提高.
3.2 改革前后超声科绩效奖金对比
改革后一年内,以超声科为执行科室进行统计,超声科的总收入同比增长66.23%.改革后超声科月均总绩效奖金同比增长152.96%,而以超声科改革前原方案测算,月均总绩效仅增长78.44%.超声科工作人员数量没有变化,所以人均月奖金增幅与科室总奖金的增幅一致.在新的绩效方案下,科室发展从过去的人员扩张转变为效率提升.因为工作量在二次分配中占绝对主导地位,科室绩效的二次分配也由原来的以职务、职称等因素为主逐步过渡到以个人工作量、操作难易程度等因素为主的分配原则[3,4],完成大部分工作量的年轻员工奖金增幅最为明显,而之前职称和职务较高但工作量较少的员工的奖金则变化不大.
3.3 超声科员工对新绩效方案的调研
绩效方案改革后,通过访谈超声科工作人员的形式,对新方案执行情况进行反馈.总体上,超声科员工对改革后的绩效方案较为满意,科室奖金总量和人均奖金也有明显增长,员工的积极性得到了很大地调动.在绩效改革前,有些月份虽然工作量大且存在员工满负荷的工作情况,却仍然拿着固定的绩效奖金,员工负面情绪较大.新方案修正了工作量、不同项目技术难度和服务质量对绩效的影响,在新的核算方式下,员工认可度越来越高,工作起来也更有目标.
新方案体现了科室人员的实际付出情况,相对公平.在新绩效方案的激励下,超声科效率逐步提高,也为新项目的发展带来了更多的空间,且技术难度作为考核指标之一,科室有更大的动力开展难度较高、利于学科发展的检查项目,同时也能增加科室的绩效奖金总额,一举多得.
混合所有制度医院改革,更加注重医疗质量和服务能力,更好地体现经济效益,医院建立新的绩效核算模式,激发员工创造力,促进诊疗水平的提高.
参考文献
[1] 赵大仁, 何思长, 孙渤星, 刘志会,张瑞华. 新医改背景下混合所有制医院相关问题探讨[J]. 卫生经济研究,2016(03):3-5.
[2] 方鹏骞,张凤帆. 发展混合所有制医院怎么就难了[N]. 健康报,2014-12-05.
[3] 兰茜, 孙树学, 张凡, 赵冠宏, 张健. 医药分开下医技科室绩效管理改革的探索[J]. 中国医院管理,2015,35(08):65-66.
[4] 朱永生, 闻浩, 张棣. 以工作量为基础的绩效管理与奖金分配的实践与思考[J]. 江苏卫生事业管理,2012,23(04):05-07.
[5] 尹燕玲, 徐冰. 医技科室绩效奖金分配改革实践与探讨[J]. 医院管理论坛,2016,33(07):19-21.
作者简介
李依亭(1990-),女,重庆市人.重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）,主要从事医院运营管理工作,工商管理硕士在读.
超声科论文参考资料：
归纳上文：上述文章是大学硕士与超声科本科超声科毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写混合所有制和绩效改革探索和医改方面论文范文。
