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改革背景学士学位论文范文 跟在医学教育模式改革背景下谈全科医生规培中岗位胜任力的培养相关在职开题报告范文

版权:原创标记原创 主题:改革背景范文 类别:文献综述 2020-02-22

《在医学教育模式改革背景下谈全科医生规培中岗位胜任力的培养》

本文是关于改革背景相关学士学位论文范文跟全科医生和医学教育和岗位胜任力类学士学位论文范文。

中图分类号:G642 文献标识码:A DOI:10.16871/j.cnki.kjwhc.2018.07.029

摘 要从医学教育模式改革的角度研究关于全科医生胜任力的培养,总结了国外对医生胜任力的不同要求,并结合国内学者对全科医生胜任力的相关研究,根据自身在临床教学中的体会,提出了对全科医师胜任力的理解及在教学中如何采用不同的教学方法对全科规培医师胜任力进行培训.

关键词医学教育模式全科医生胜任力培训

Discussion on the Training of Post Competence in theStandardized Training of General Practitioners under theBackground of Medical Education Reform // Sun Yan,KongXiaoming

Abstract From the perspective of the reform of the medical educationmodel, we studied the training of general practitioners´competency, and summed up the different requirements of doctors´competency in foreign countries. Combined with the domesticscholars´ research on the competency of general practitionersas well as our own experience in clinical teaching, we proposedan understanding of the competency of general practitioners anddiscussed how to adopt different teaching methods to train thecompetency of general practitioners in teaching.

Key words medical education model;general practitioners;competence;training

全科医生是指能为个人、家庭、社区提供连续性、全面的健康照护并掌握临床医学、人文医学、康复医学、预防医学等医学相关知识的临床医生[1-2].为此卫生部在2000 年印发了《关于发展全科医学教育的意见》[3],成立了卫生部全科医学培训中心,并逐渐建立了以三甲医院为龙头的全科医生培训基地,进行规范的全科医生培养.2010 年在《柳叶刀》杂志上发表的由21 世纪医学卫生教育专家委员会20 位国际专家联名撰写的《Health professionals for a newcentury: Tranorming education to strengthenhealth systems in an interdependent world》[4],提出医学教育的目的是使医学生不但能胜任其所在的临床岗位,还能够胜任其医疗岗位的其他综合素质,例如人文素质、沟通能力、管理能力及自我发展能力等,第三代医学教育的核心是医学生岗位胜任力的培养.美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)提出的Competency 包括医疗诊治、医学知识、以时间为基础的学习与提高、人际沟通能力、职业精神、以系统为基础的实践;英国医学总会(GMC)提出的Competency包括优秀的临床照顾能力、持续发展能力、与患者专业的临床沟通能力、团队合作能力;加拿大皇家医学会(CanMeds)提出的Competency 包括医学技能、沟通、合作、健康倡导者、管理者、学者、专业能力[5].我国学者杜改燕等[6]提出全科医生应具备基本医疗服务与管理、基于实际环境和背景的健康照顾、临床预防服务、慢性病与健康管理、基于实践的学习与改进的能力.董海娜等[7]认为全科医生应具备解决具体临床问题能力、以患者为中心照顾、基层卫生保健管理、在实践中学习与改进、以医疗服务系统为基础的执业能力和专业能力.金丽娇等[8]提出全科医生需具备:基本公共卫生服务能力、综合管理能力、基本医疗服务能力、人际沟通能力、良好的道德修养与职业责任感.马志强等[9]从人力资本、心理资本、关系资本3 个层面提出全科医生应具备的16 项能力.叶腾飞[10]构建的全科医生胜任力模型包含5 个一级指标(基本医疗服务、公共卫生服务、人文执业、职业素养、教育学习等能力)、31 个二级指标,其中医疗服务及职业素养是核心.但这些研究结果还缺乏科学的实证检验,能否真正应用到卫生人才的选拔、培养和评价体系中,还需要在实际岗位的考核和绩效管理中作进一步的检验和探讨.

对于全科医生的规培,目的就是使其在规培结束后能具备这些全科医生的胜任力和执行力,能承担全科医生的岗位职责.根据前人的研究结果结合我们在临床、教学中的经验,我们从以下三个方面进行讨论.

1 医学专业知识和技能

全科医生需要具备特征性的知识与技能,包括与疾病诊断和照顾相关的医学知识;了解疾病的发生、发展、康复的相关知识;了解疾病的流行病学特点;了解疾病发展与环境因素、人文因素、家庭社会因素的关系[11].培养这些相关的医疗知识,需要在规培轮转中安排如老年科、康复科、儿科、精神心理科等相关特色科室的轮转,例如老年科轮转中可以见到一体多病患者的处理原则,包括内分泌疾病、心血管疾病、脑血管疾病、睡眠情绪障碍等老年期典型疾病,增加其处理相关问题的能力;在精神科轮转过程中,增加对情感障碍患者的识别能力,提高早期干预的效率,并能对一些重症精神病患者进行早期预警式的处理,减少相关恶性事件发生的概率,并可以了解失眠的常见病因及处理方式,学习心理治疗及药物治疗的方法.

2 管理能力的培训

在对医生要求越来越全面的前提下,管理能力已经成为当代医生胜任力的突出表现.自1994 年Tufts 大学开办了第一个MD/MBA(医学和商学双学位)专业以来,越来越多的国家和大学开始重视医学生综合管理能力的培养.[12]全科医生在日常工作中,需要参与疾病预防、健康教育、公共卫生、医疗保险、国家卫生政策的宣传及落实,因此全科医生的职能要求其具有更全面的管理能力.在规培阶段,需要通过多种途径和方法训练规培医生事件管理、时间管理、人员管理、经济效益管理能力.通过事件管理,包括多任务事件管理、突发事件状态下的应变处理,提升全科医生的自我抗压能力及心理素质,训练其时间管理及自我统筹安排的能力;通过参与教学管理、学科建设、筹备会议等事件,提升其行政管理、沟通协调的能力;通过参与科室、患者医疗费用、科研费用、医保费用的结算,提升其经济管理能力;另外通过对一些特殊疾病如精神疾病、传染病的管理,训练其应对突发公共卫生事件的能力.

3 交流沟通能力

世界医学教育联合会将沟通能力列为医学教育的七大内容之一[13].全科医生临床工作中的交流沟通能力表现在以下两个方面:一是在诊疗过程中,医生对疾病的认知处于优势状态,当面对不同年龄、不同文化程度、不同病情的患者及家属时,如何通俗、准确、恰当地表达病情,能体现出医生交流沟通水平的高低.伦敦皇家医学院设有专门的交流沟通技能培训教室,利用特殊的设备和环境,模拟不同的沟通现场,让学生有参加实战的体验[14-15];二是全科医生由于承担了不同的职责,因此全科医生的交流沟通还涉及其他方面,例如与转诊医院间的沟通.

综上所述,如何在规培工作中训练这些能力,我们需要在传统的课堂授课教学方法基础上加入多种医学教学法[16],归纳一下:例如小组讨论法,增加其实战的能力;床旁教学、门诊教学,让其有观摩、思考、模仿的过程;视听教学,可以快速的增加典型案例、场景的处理经验;标准化病人教学法、模拟教学法,模拟真实场景,实际操作,为独立进入临床做最真实的准备等.

改革背景论文参考资料:

改革论文

政府会计改革论文

改革开放的参考文献

改革和开放杂志

教育改革论文

基础教育课程改革论文

该文总结:本文是一篇关于改革背景方面的大学硕士和本科毕业论文以及全科医生和医学教育和岗位胜任力相关改革背景论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。

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