原创《肝病用药的学问你懂多少？》
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曹成龙（江苏南京市溧水晨光医院东院肝病科副主任医师）
中国是肝病高发区,患者每年除去定期检查、评估病情外,还必须面对用药问题.现在药品种类繁多,功效也大相径庭,有时候未必能提供真正的帮助,肝病合理用药很重要.
1.脂肪肝：视病情吃药
52岁的萧阿姨前年检查出脂肪肝,萧阿姨本身嗜酒、饮食结构不合理.医师提醒她少喝酒,暂时无需吃药,需要随访.萧阿姨便认为脂肪肝不要紧,戒口没多久复又嗜酒,谁知今年萧阿姨病情比之前更严重.医生表示,她已经发展到了肝硬化阶段.
脂肪肝一般分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病,往往没有明显不适.如果只是单纯性脂肪肝,进行饮食均衡、戒酒、减肥、改变不良生活方式等,完全可以逆转并恢复正常状态.酒精性脂肪性肝病首先要戒酒.
若脂肪肝演变成了脂肪性肝炎,出现了肝功能损害,此刻单靠改善生活方式难以奏效,建议进行药物治疗,具体该用哪些药,一定要在专业医生根据病情决定.
2.肝病不良用药该封杀
毛大叔57岁,肝硬化3年多.近期病情加重住院,实习护士给他静脉输注了果糖二磷酸钠.稍后毛大叔出现口唇发麻、头晕、胸闷的不适表现,经过医生及时拯救后好转.果糖二磷酸钠没有治疗肝病的作用,护士一厢情愿地把该药理解成治疗肝病的辅助药.
肝脏既是利于药物代谢的重要器官,也极易受到药物损害,甚至发生药物性肝损伤,包括中药.一般情况下说明书里标明的药物适应证,是医生选药用药的依据.
3.肝病用药注意事项
慢性肝病患者需要长期用药,药物可能会产生不良反应,建议患者在服用药物时留意以下几个注意事项.
（1）注意观察药物反应：要仔细阅读药品说明书.药物发生不良表现复杂,人体各个系统都可出现.一般多在用药后1～4周,最常见会出现发热、皮疹、瘙痒以及外周血象的改变,一些人还可出现肝功能损伤.也有一些迟发反应（如某些中草药等）可在用药3个月以后才发生,建议吃药后连续数月要观察自己的身体状况,定期到医院随访,慎买来路不明的西药和草药偏方.
（2）中药不是万能无害的：中药引起的药物性肝损伤约占1/5,某些中药甚至发生比西药更加严重的药物中毒.
（3）及时调整治疗方案：由于肝病的病因不同,临床表现多样、多变,药物治疗要根据不同病因、不同临床类型、不同病期区别对待,根据治疗效果随时调整治疗方案.
（4）警惕不规律服药：药物服用有它们的规律,一定要遵照医嘱,按时服药.在服用抗病物时千万不能随意停药,随意停药将导致病情反弹；营养不良者及老年患者对药物的解毒能力下降,更易发生药物性肝损害,应适当减少用药剂量,不要照搬别的病人的服用方式.
肝病论文参考资料：
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