原创《两种三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的对比》
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费云亚
（浙江省湖州市菱湖人民医院 浙江 湖州 313018）
【摘 要】目的：探析幽门螺杆菌相关性胃溃疡运用两种三联疗法治疗的临床效果.方法：选择2013 年8 月-2014 年8 月期间我院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者80 例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组奥美拉唑+ 阿莫西林+ 甲硝唑三联法治疗,而观察组则运用奥美拉唑+ 阿莫西林+ 克拉霉素三联法治疗,对两组的治疗总有效率和幽门螺杆菌根除率进行对比.结果：经过6 周治疗,相比较对照组而言,观察组的治疗总有效率和幽门螺杆菌根除率明显较高,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）.结论：临床上运用奥美拉唑+ 阿莫西林+ 克拉霉素三联法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡,能够使幽门螺杆菌根除率提高,使临床症状得到改善,值得推广.
【关键词】幽门螺杆菌、胃溃疡、三联疗法
【中图分类号】 R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0090-01
胃溃疡是比较常见的一种消化内科疾病,临床表现以恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状为主,诱发该病的因素有很多,包括遗传因素、幽门螺杆菌感染、胃运动异常以及饮食因素等,其中幽门螺杆菌感染是比较常见的一种诱因,也是导致患者复发的一个重要因素[1].当前临床上在治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡时,通常以药物为主,但是不同药物的疗效也存在着一定的区别.因此,本文对幽门螺杆菌相关性胃溃疡运用两种三联疗法治疗的临床效果进行了探讨,如下报道.
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013 年8 月-2014 年8 月期间我院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者160例为研究对象,随机分为两组,每组各80 例.对照组中45 例为男性,35 例为女性,年龄21-64 岁,平均年龄为（40.3&plun;7.6）岁；观察组中48例为男性,32 例为女性,年龄23-65 岁,平均年龄为（40.4&plun;7.7）岁.两组在年龄、性别等资料方面比较无明显差异（P>0.05）.
1.2 方法
对照组运用奥美拉唑+ 阿莫西林+ 甲硝唑三联法治疗,即口服奥美拉唑肠溶胶囊（金奥康）（生产厂家：浙江康恩贝制药股份有限公司,国药准字H19991118,规格10mg）,20mg/ 次,2 次/d,口服阿莫西林克拉维酸钾胶囊（生产厂家：浙江据泰有限公司,国药准字H20030190,规格0.125g）,1g/ 次,2 次/d,甲硝唑片（生产厂家：浙江得恩德制药有限公司,国药准字H33020329,规格0.2g）口服,0.4g/ 次,2 次/d,3 周为1 个疗程,连续治疗2 个疗程.观察组则运用奥美拉唑+ 阿莫西林+ 克拉霉素三联法治疗,即口服奥美拉唑镁肠溶片,20mg/ 次,2 次/d,口服阿莫西林胶囊,1g/ 次,2 次/d,克拉霉素胶囊（生产厂家：广东逸舒制药股份有限公司,国药准字20510H399,规格0.125g）,0.5g/ 次,2 次/d,3周为1个疗程,连续治疗2个疗程.
1.3 疗效判定标准
评价疗效：
①显效.治疗后,患者的胃烧灼感、腹胀等症状基本消失,经胃镜检查,溃疡面积较治疗前缩小>80%,且经胃黏膜Hp 检测,结果显示为阴性；
②有效.治疗后,患者的胃烧灼感、腹胀等症状明显改善,经胃镜检查,溃疡面积较治疗前缩小50%-80%,且经胃黏膜Hp检测,结果显示为阴性；
③无效.治疗后,患者的胃烧灼感、腹胀等症状无变化,经胃镜检查,溃疡面积较治疗前缩小<50%,且经胃黏膜Hp 检测,结果显示为阳性.
1.4 统计学分析
运用SPSS19.5 统计软件对本次研究数据进行分析,其中计数资料运用百分率（%）来表示,采用X2 对组间对比进行检验,以P<0.05 表示有统计学意义.
2. 结果
2.1 两组治疗总有效率对比
经过6周治疗,与对照组相比,观察组的治疗总有效率较高,组间比较有明显差异（P<0.05）,见表1.
2.2 两组幽门螺杆菌根除率对比
观察组和对照组的幽门螺杆菌根除率分别为88.75%（71/80）、61.25%（49/80）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）.
3. 讨论
有研究发现,幽门螺杆菌是诱发胃粘膜肠化生、慢性胃炎、胃癌以及消化道溃疡等多种疾病的一个重要危险因素,并且胃溃疡患者合并幽门螺杆菌感染的几率较高,约为90% 左右,所以对胃溃疡患者进行幽门螺杆菌清除治疗,对降低复发率和改善胃粘膜炎症有着极其重要的意义.奥美拉唑作为高效的一种质子泵抑制剂,通过对胃壁细胞钠钾ATP 酶H+ 分泌功能进行特异性拮抗,而对胃部酸碱环境进行调节,从而促进溃疡面愈合.克拉霉素作为广谱的一种大环内酯类抗生素,能够在酸性环境中发挥溶解作用,具有较强的耐酸性,能够使胃液的pH 浓度提高,对胃酸分泌进行抑制,使胃排空延缓.同时,三种药物联合运用,不仅能够有效清除幽门螺杆菌,还具有耐受性好、安全性高以及疗效确切等诸多优点,能够减轻患者的经济负担,更容易被广大患者所接受.在本次研究中,观察组的幽门螺杆菌根除率为88.75%,明显高于对照组的61.25%,并且与对照组相比,观察组的治疗总有效率较高,说明幽门螺杆菌相关性胃溃疡运用三联疗法治疗效果显著,这一结果与邓德新等研究报道基本一致.
综上所述,临床上运用奥美拉唑+ 阿莫西林+ 克拉霉素三联法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡,能够使幽门螺杆菌根除率提高,使临床症状得到改善,值得推广.
参考文献
[1] 王能民. 两种三联疗法对幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的对比研究[J]. 四川医学,2013,03 ：401-402
胃溃疡论文参考资料：
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