原创《一起家庭聚集性食物中毒的调查处置报告》
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摘 要：目的：了解这起家庭聚集性食物中毒事件发生的起因、过程及特点,为防控提供依据.方法：对整起事件现场处置、流行病学调查等资料进行综合分析.结果：这是一起食用被金葡萄球菌感染的牛奶导致的食物中毒事件.结论：加大健康宣传教育,提高大众对食品安全的认识程度尤为重要.
关键词：食物中毒；食品安全；流行病学调查
Abstract：Objective: To understand the familial aggregation of incidents of food poisoning causes,processes and characteristics, in order to provide a basis for prevention and control. Methods: The wholeincident handling, epidemiological and other data were analyzed. Results: This is eaten with milk foodpoisoning caused by Staphylococcus aureus infection. Conclusion: Increased health awareness education,raising public awareness and acceptance of food safety is particularly important.
Key words：Food poisoning; Food safety; Epidemiological investigations
中图分类号：R155.3
2016 年8 月3 日16:18,接到市儿童医院医生电话报告,医院收治了同为一家人的5 名疑似食物中毒的儿童.接到报告后,执法人员立即赶赴该院及患儿家庭、涉事包子店开展现场监督检查,同时通知卫计部门开展流调、采样、检验等相关工作.现将初调查结果及处置情况报告如下.
1 基本情况及中毒发生经过
根据患儿母亲交代,患儿一家七口人居住在丰泽区后淮新村21 幢楼302 室.2016 年8 月3 日9:00 左右,患儿的外祖父到浦西菜市场买包子当早餐.母亲、外祖父及5 名患儿早餐均食用了包子.其中5 名患儿还饮用了前一天早上开启后未保存于冰箱的纯牛奶.其中3 名患儿有食用家庭自制稀饭及面条史.10:00 左右,熊梓晗患儿出现频繁呕吐及腹痛,呕吐主要为胃内容物,无咖啡色样物质.接着其余患儿陆续出现频繁呕吐、腹痛等症状.家长先带患儿到附近的诊所诊治,而后转到儿童医院作进一步治疗.
医务人员介绍,8 月3 日13:00 起,陆续收治了5名疑似食物中毒的患儿,其中3 名收治在重症监护室,1 名收治在消化内科,1 名病情较轻,予以门诊洗胃后先行回家静养.4 名住院患儿均给予洗胃、补液、利尿、西咪替丁及奥美拉唑抑酸保护胃肠黏膜等治疗.首发病例熊梓晗,男,9 岁,3 日10:00 左右开始出现频繁呕吐、阵发性腹痛,呕吐主要为胃内容物,无咖啡色样物质.末例病例熊梓宸,女,6 岁,3 日12:00 左右出现腹痛、呕吐等症状.
2 现场调查
现场检查情况：①该店持有有效餐饮服务许可证,在场从业人员双手未见有伤口及化脓.②制作加工场所能提供消毒记录.③留样冰箱内存放有1 ～ 2 d 留样食品.④现场包子店仅提供有原材料的送货单据,未能提供供货方有关资质及相关证明文件.
针对现场检查到的情况,执法人员当场查封学校食堂包子店并做好以下3 点：①要求包子店在事件原因未查明前不得提供售卖服务.②下发监督意见书,现场开展《食品安全法》宣传教育.③动员包子店加入“明厨亮灶”工程,由消费者对加工制作场所进行监督,提高广大群众的食品安全意识.
3 流行病学调查
3.1 调查情况
所有患儿均有纯牛奶、包子的共同进食史,伴频繁有恶心、呕吐、腹痛等症状.其中男性4 名、女性1 名,年龄分布4 ～ 9 岁；潜伏期最短1 h,最长3 h,平均2 h.可疑食品为纯牛奶及包子.
3.2 现场采样情况及实验室初步检验结果
此次实验室人员分别在包子店采集10 份样品,包括鸡精、盐巴、包子馅、包子等.在患儿家庭采集4份样品,包括2 份饮用水、1 份未食用完的包子、1 份未饮用完的牛奶.在医院采集3 份粪便样品.5 日,实验室检测结果显示,在患儿饮用的牛奶及两位患儿的粪便里查出金葡萄球菌.之后,未检出其他致病菌.据此,可以定性这是一起食用被金葡萄球菌感染的牛奶导致的食物中毒事件.
4 讨论及建议
食品安全是涉及食品中毒、有害因素,影响人体健康的公共卫生问题.近年来,国内外食品安全问题接连不断,成为当今国际社会各国政府、消费者和科技节关注的焦点问题之一.食品安全除了影响消费者健康外,还与食品贸易、国家声誉乃至社会稳定密切相关,成为公共安全体系的重要组成部分.在美国、欧盟等发达国家及地区,已经将食品安全列为公共安全之首[1].针对食品安全我国政府也提出“四个最严”要求,即“最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责”,旨在加强我国食品安全管控,确保百姓饮食用药安全.
在我国,由金葡萄球菌引起的食物中毒并不鲜见,且多数为食品污染造成的,应引起高度重视和警惕,如2001 年4 月12 日,无锡市锡山区所辖小学、幼儿园因课间加餐饮用袋装牛奶（感染金葡萄球菌）饮料导致食物中毒事件,于当天先后有88人发病[2].
金葡萄球菌的流行病学一般有如下特点：季节分布,多见于春夏季；中毒食品种类多,在奶、肉、蛋、鱼及其制品中极易繁殖,在剩饭菜中亦易生长,30 ℃经1 h 后即可产生耐热性很强的外毒素（肠毒素）[3],导致疾病发生.
因此,为减少食物中毒的发生,笔者认为应做好以下几点：①一旦发生可疑食物中毒,应立即报告当地食品药品监督管理部门,及时进行调查、分析,制定防控措施,及早控制疫情.②认真贯彻《食品安全法》,加强食品安全监督管理.禁止食品（包括饮食）行业出售变质腐败食物,对从业者定期做健康检查.③强化对经营企业的卫生保洁及消毒工作,并按规定对食材索证索票进行登记处理.注意食品生产加工过程的安全卫生,避免污染.④开展健康教育工作.定期开展关于养成良好的饮食、饮水和个人卫生习惯,以及预防肠道疾病的宣传；应注意购买新鲜食材,未食用完的食材应低温冷藏,让市民树立不食用腐败变质食物、饭前便后要洗手的健康饮食理念.
参考文献：
[1] 吴永宁,陈君石. 开展食品污染监测 强化暴露评估研究[J]. 中华预防医学杂志,2007,43（9）：435-437.
[2] 何成新. 金葡萄球菌引起的食物中毒情况分析[J]. 中外健康文摘,2009,6（20）：60.
[3] 杨绍基,任 红. 传染病学[M]. 北京：人民卫生出版社,2008.
食物中毒论文参考资料：
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