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《放射治疗对于晚期骨转移癌痛控制的疗效观察》

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摘要：目的：放射治疗对于晚期癌症骨转移患者疼痛控制的疗效观察.方法：从我院收治的晚期癌症骨转移患者中随机抽取 102例作为研究对象.随机分组：对照组 51例,采取常规癌痛治疗；观察组 51例,在对照组的基础上加上放射治疗.比较两组患者的疼痛控制情况.结果：观察组患者的疼痛明显减轻.VAS评分明显低于对照组,结果对比差异显著（P<0.05）.结论：在常规癌痛治疗的基础上加上放疗在晚期癌症骨转移患者疼痛控制上疗效良好.

关键词：放射治疗；骨转移；癌痛

恶性肿瘤发生远处转移属于病变的晚期,大约 50%的恶性肿瘤在整个病程中发生转移,骨转移是常见的转移部位,约占远处转移的近一半.一方面,癌痛形势严峻,WHO统计,全世界肿瘤患者中35%~50%伴有不同程度的疼痛,接受抗癌治疗的成人和儿童中50%有疼痛.肿瘤患者中50%的疼痛为中到重度,30%为难以忍受的重度疼痛.而在晚期肿瘤患者中,60%~90%伴有疼痛,70%以疼痛为主要症状.在我国,每年新发肿瘤患者 180万,癌痛发生率约为40%~65%,其中,早期患者为15%~30%,中期为 40%~55%.晚期为 50%~70%.1/4患者未得到任何止痛治疗,其中,中、重度者占20%.由此可见,控制癌痛是极其重要的,WHO将肿瘤疼痛及其他症状的控制列为WHO肿瘤综合控制规划四项重点之一,是姑息治疗的重点、难点和切入点.另一方面,疼痛将加重肿瘤本身带给患者的精神心理负担,疼痛及其他心情紧张因素能直接或间接抑制机体免疫功能而促进肿瘤生长和转移,而且癌痛将对机体的各个系统产生广泛影响,最终形成疼痛的恶性循环.因此,急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变,而慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变,需要及早给予治疗.总之,国内外研究表明,癌痛对患者的躯体方面、心理方面、社会人际关系方面及总体感觉等各方面产生广泛而深远的影响,从而全面影响患者的生活质量.

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究随机抽取了 102例癌症晚期骨转移患者作为研究对象,入选年限为 2017年 2月至 2018年 2月.随机将患者分为观察组和对照组,每组 51例.观察组：男 27例,女 24例,年龄 40~79岁,平均年龄 55.21&plun;5.52岁：对照组：男 30例,女21例.年龄 38~80岁,平均年龄 52.23&plun;5.55岁.经比较,两组患者的一般资料无明显差异性（P>0.05）.

1.2方法

对照组单纯采用三阶梯镇痛疗法：根据疼痛不同程度、性质及原因,单独或联合应用以阿司匹林为代表的非固醇类抗炎药物、以可待因为代表的弱阿片类药物、以为代表的强阿片类药物,配合其他必要的辅助药物治疗.

观察组在对照组的基础上给予放射治疗：剂量为 300cGY/次,共 10次,持续 2周.

1.3观察指标

采用 VAS量表对患者的疼痛情况进行评估.VAS量表（visual analoguescale）即视觉类比量表：该量表由一条 10cm长的直线构成,直线两端标有文字说明,然后让患者根据自己的疼痛体验在此直线上标记,测量从左端到记号的距离,所得毫米就是疼痛分数.另外也可以使用疼痛测量尺,正面是无刻度的 10cm的滑道,上面有一个可以滑动的标定物,患者根据疼痛的强度滑动标定物的位置,疼痛测量尺的背面有具体的刻度,根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数（图1）.

1.4疗效判定标准显效：癌痛患者获得满意缓解,生活质量明显提高；有效：疼痛症状有所改善；无效：疼痛无

缓解.

1.5统计学分析

数据采用 SPSS19.0统计软件包进行统计学处理.P<0.05具有统计学意义.

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（94.1%）明显高于对照组（76.5%）,结果对比差异显著（P<0.05）.见表1.

2.2疼痛评定结果

观察组患者的 VAS评分明显低于对照组,结果对比差异显著（P<0.05）.见表 2.

3.讨论

癌痛常规治疗为三阶梯镇痛疗法,应用现有的和为数不多的药物解除大部分癌痛患者的痛苦是现实可行的.通过合适的药物、合适的计量、合适的给药途径及方法,能使绝大多数癌痛患者获得满意缓解,但较长时间使用现有止痛药物常常会导致各种程度不同的毒副不良反应,而放射治疗通过抑制肿瘤细胞生长,促进患者体内胶原蛋白的合成,促使血管纤维基质产生,增强骨细胞活性,进而使溶骨性病变逐渐钙化.放射治疗优点在于不良反应较小,症状较轻,一般对症治疗后均可得到缓解.而且放射治疗起效较快,维持时间较长,可以有效的减缓肿瘤的进展,从而达到止疼、提高患者生存质量和时间的目的.

本次研究对常规镇痛疗法和常规镇痛疗法加放射治疗综合疗法进行对比,结果表明,多了放射治疗之后,VAS评分明显更低.这就说明,与单纯的镇痛治疗相比,给予了放射治疗的镇痛效果更佳,不良反应发生率更低,患者生活质量明显提高.

（作者单位：武汉市普仁医院肿瘤科）

参考文献：

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