原创《多数慢性咳嗽无需抗菌治疗》
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咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状,因很多患者长期被误诊为慢性支气管炎或支气管炎,故大量使用抗菌药物,但效果甚微.因为诊断不清反复进行各种检查,导致许多无效治疗,不仅增加患者的痛苦,而且加重经济负担.
其实,咳嗽本身是人体的保护性反射动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物和气道内异物.而长期、频繁、剧烈咳嗽就属于异常的病理现象.通常按时间分为急性咳嗽（时间<3周）、亚急性咳嗽（3～8周）和慢性咳嗽（时间≥8周）.慢性咳嗽最常见的原因有咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎,这几种占呼吸内科门诊慢性咳嗽患者的70Vo～95%.还有慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽、心理性咳嗽以及血管紧张素转换酶抑制剂性咳嗽（药物所致）等.因此,医生会根据患者的病史选择有关检查,而x线片可作为慢性咳嗽的常规检查.
慢性咳嗽的病因相对复杂,多数慢性咳嗽与感染无关,无需使用抗菌药物治疗.对咳嗽原因不明或不能排除感染时,慎用糖皮质激素,如果是药物所致的咳嗽,要及时停服该类药物.若是胃食管反流性咳嗽,可口服制酸剂,还可服用促胃动力药如多潘立酮等.对感冒后咳嗽,抗菌药物治疗无效,通常能自行缓解,可短期应用中枢镇咳药和抗组胺Hl受体拮抗剂.如果滥用抗菌药物非但改善不了症状,反而会促进细菌产生耐药性,当真正发生细菌感染时,药物就有可能失去疗效.
还有一些人认为咳嗽不用治疗,扛一扛就过去了.其实,如果在咳嗽的起初得不到及时有效的治疗,很容易使咳嗽频繁发作,导致许多不适而影响工作和生活,还可因未及时明确病因而延误病情.
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