原创《医院成本核算和绩效管理模式改革》
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冯晓华
【摘 要】现阶段,精神病医院作为公益性较强的部门之一,将以企业的形式参与到现阶段激烈的市场经济竞争中,为人们提供精神医疗服务的同时,不但壮大发展.成本核算与绩效管理作为精神病医院日常管理的基础,对精神病医院的未来发展起到重要影响作用.为提升精神病医院在市场中的竞争力,应对成本核算与绩效管理模式进行改革,以此促进精神病医院进行快速发展.本文基于此进行分析,对精神病医院中成本核算与绩效管理模式进行研究,并提出两改革措施,以此促进我国精神病医院不断进行快速发展.
【关键词】医院；成本核算；绩效管理；模式改革
我国经济水平不断提升,人们的生活质量随之不断进步,为满足人们对日常医疗服务的需求,我国医疗卫生事业不断进行改革,在改革过程中传统的成本核算与绩效管理难以满足医院发展需求.尤其是我国精神病医院在进行快速发展时,不断提升医疗费用,使患者加重经济负担.导致一部分患者难以得到有效的精神治疗,医院中先进的设备难以有效应用,不利于精神病医院的发展,并且,浪费一定的医疗资源.因此,在此基础上应对精神病医院中成本核算与绩效管理模式进行改革,使其能够适应时展,紧跟医疗卫生部门体制改革脚步,不断提升发展速度.
一、精神病医院中成本核算与绩效管理概念
（一）成本核算概念
成本核算的概念主要来自于企业管理,是企业在发展过程中对生产产品时产生的费用进行汇集、计算、分配和控制的一个过程中.狭义概念为,在一定时期内企业生产经营中所发生的所有费用,按其性质不同进行汇集、计算、分配以及控制.并分别计算出每种产品的实际成本和单位成本,保证计算正确,以此为企业的发展提供正确的成本核算数据,为企业领导做出决策提供正确的数据依据,从而全面反映企业发展经营水平.成本核算概念是会计行业的一种管理方式,将其应用于精神病院中,能够有效的对医疗费用进行统计,以此证明精神病医院的发展水平.
（二）绩效管理概念
绩效管理理论产生于管理理论之间,经过长时间的争议,逐渐发展成为人力资源管理理论研究范围之内,相关学者仙湖提出组织效能评价标准、目标管理、关键绩效指标等绩效管理理论,以此提升绩效管理水平.但现阶段,我国绩效管理的发展,评价范围不断向横向发展,从单纯的财务评价扩展到对整个企业进行评价,以此促进企业提升经营能力,不断为企业发展提出发展战略.绩效管理在人力资源管理中占有重要地位,能够构建出完整的人力资源管理系统,对员工进行科学的绩效评价,不断提升其工作能力.将其应用于精神病管理中,能够有效提升医护人员工作水平,使其为精神病医院的发展贡献力量.
二、精神病医院中成本核算与绩效管理方法
（一）成本核算方法
成本核算方法由于产品类型不同,以及企业管理要求不同,主要分为三种计算方式.第一种,品种法,主要是根据产品的品种作为成本计算主要对象,设置产品成本明细,将产品生产费用按月计算,在月末对产品费用进行处理,如没有产品或产品较少,则不需要计算成本.其适应于大量大批生产的企业.第二种,分批法,主要是按照产品批别作为成本对象,将产品费用进行归集,并进行计算.分批法又称之为成本计算订单法.在此种方法中,成本对象能够根据客户的订单进行确认,还能够根据企业生产经营具体情况确认.此种方法适用于小批单件生产的企业.第三种,分步法,主要是按照产品的生产步对产品品种汇集从而进行计算的方法,适用于大量大批生产的企业.
（二）绩效管理特征
绩效管理注重的管理目的是改进精神病医院工作绩效,并不是对医护人员的考核.考核仅是一种绩效管理的手段,并不是一种管理模式.因此,绩效管理中各个环节都应为提升工作绩效为目的.同时,绩效管理模式不应迫使医护人员成为工作的奴隶,相关管理人员应与医护人员及时进行沟通,要承担起人力资源管理的责任,及时鼓励医护人员提升绩效水平,既能够得到医护人员的认同,又能够有效提升精神病医院的整体绩效水平.除此之外,绩效管理是一种管理过程,包括很多环节系统,在管理过程中,绩效管理各个环节能够紧密连接,通过控制整个绩效周期中医护人员的绩效情况达到最终绩效管理的目的.
三、精神病医院中成本核算与绩效管理问题
（一）成本核算问题
精神病医院与传统医院不同,其面对的是患有精神疾病的患者,具有较大的风险性.在对其进行成本核算时,包括很多方面.但主要包括人力资源成本、医疗器械成本以及医疗技术成本.人力资源成本主要是指精神病医院中的所有医护人员成本,在正常运转下离不开医护人员的人力资源.因此,在精神病医院中人力资源成本占成本核算的三分之一.医疗器械成本主要是指精神病院为提升患者的生活质量,引进的先进医疗器械,对其进行治疗.但引进医疗器械、维修医疗器械的成本较大.医疗技术成本主要是指为提升医生治疗水平,对其进行技术培训的成本.在以上三种成本核算管理过程中存在一定问题,难以选择有效的成本核算方式,导致成本核算最终数据与正确数据差距较大,难以以此作为基础促进精神病医院的发展.
（二）绩效管理问题
精神病医院中的绩效管理与医院绩效管理内容相似,全部都包括绩效管理计划、实施、评估以及反馈.其中,绩效管理计划主要是对精神病医护人员制定相应的绩效目标.为实现绩效目标,绩效管理工作人员应以目标为核心构建全新的绩效管理体系.并且,工作人员在制定精神病医院绩效评估计划时,应综合考虑医院整体工作水平,以此保证计划具有可行性.但现阶段,大部分精神病医院中忽略绩效管理计划的重要性,在设计时过于夸张,导致医护人员难以达到最终的绩效目标,影响绩效评估结果,不利于其工作水平的提升,从而导致我国精神病医院难以随着医疗卫生体系改革而进步.
四、精神病医院中成本核算与绩效管理模式改革策略
（一）成本核算模式改革策略
根据以上内容能够清楚精神病医院成本核算存在一定问题,主要是难以对三种成本选择合适的计算流程,导致最终的成本核算结构与实际数据相差较大,从而影响精神病医院的发展.因此,精神病医院在进行成本核算管理时,应规范成本核算流程.首先,应对精神病医院中的科室花费成本进行整理,并将最终得到的数据融入到科室成本中.其次,应保证公摊费用的合理性.公摊费用主要是指精神病医院内整体使用的水费、电费、绿化费等,将以上费用整理计算,按照精神病院的工作人员总数进行平均分配,以此保证公摊费用的科学性.最后,进行精神病医院的管理成本分摊,管理成本分摊主要是对整个精神病医院的管理产生的费用进行平均分摊.通过此种方式,有效的对精神病医院成本核算管理进行改革,使其能够计算出正确的数据,为精神病医院的发展做出杰出贡献.
（二）绩效管理模式改革策略
精神病医院绩效管理模式主要集中于对医护人员的日常绩效考核中,精神病医院绩效管理工作人员应注意构建良好的绩效管理原则,树立科学的绩效管理规章制度,以此构建适应于现代社会发展的精神病医院绩效管理模式.首先,进行绩效管理工作时,应保证绩效考核原则公平,避免出现不公平现象,影响其他工作人员的工作兴致.其次,精神病医院在构建绩效管理模式时,应保证绩效考核结果公正.以最终的绩效考核成绩为主,重新规划下一次的绩效考核目标,以此为精神病医院工作人员指引工作方向,促进其不断提升自身工作效率,从而不断提升精神病医院的治疗效果.最后,应为实现最终的绩效目标,为精神病医院创造良好的经济效益,不断提升绩效管理水平,保证医护人员对绩效管理保持认同,从而全面提升精神病医院的发展速度、
四、结语
我国社会不断进行快速发展,科学技术水平的提升,推动我国医疗卫生事业不断进步,为适应时展脚步,我国医疗卫生体制不断进行改革.现阶段医院中传统的成本核算与绩效管理模式难以满足现代社会发展对医院的要求.因此,在此基础上,应对医院中成本核算与绩效管理模式进行改革,采用适应于医院发展的成本核算与绩效管理模式,以此促进精神病医院的发展,为精神病患者提供更优质的医疗卫生服务.
（泰安市复员退伍军人精神病院,山东 泰安 271000）
成本核算论文参考资料：
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