原创《迎接新时代社保事业再局面以全国各地和合肥践行为例》
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一、全国各地社保实践的尝试
1. 上海的尝试
上海市在药品采购阳光平台的建设中,上海充分通过共用医保结算专线,即节省了系统建设成本.在技术标准逐步统一的基础上,上海医保部门通过整合药品采购信息和医保结算数据,串联起上下游信息,为预警与监测提供了数据支持.上海阳光平台的主要特点有：一是覆盖范围全.二是支撑多种模式.系统可以支撑药品分类采购的多种模式.三是流程阳光.四是信息共享.这些举措,发挥了医保对医改的基础性作用.
2. 广东的实践
广东早于国家,2011 年1 月在惠州市先行先试将生育保险并入基本医疗保险,开启了两险合并的先河.其做法：不再向企业征收职工生育保险费,由医保基金列支生育保险待遇,生育津贴由职工补充医疗保险基金列支；另一方面,创新管理模式,考虑到生育的特殊性,从怀孕到分娩可能需要治疗并发症,难以严格界定到底是由生育保险基金还是医疗保险基金支付,合并实施后,将生育视作一种“疾病”纳入医保支付范围,有效地解决了长期存在的界定困难的问题.通过二险合并,增强发展后劲.做大了医疗与生育保险基金的总规模,增强了基金的调剂功能,也提高了基金的使用效率；企业负担有所减轻；参保职工待遇水平有一定提升.
3. 云南的实践
云南省在2011 年实现了全省范围内的异地就医即时结算,2012 年将结算范围从职工扩大到国民,2015 年实现了离休干部异地持卡就医.全省有1000 万以上人次享受到异地就医联网结算带来的便利,结算费用67 亿元.
4. 宁波的实践
从2014 年开始,宁波市建立了智能医保监控平台,给具体诊疗行为装上了智能化的监控器,改变了人工手段无法对海量诊疗数据进行即时监测的状况,推动医保监控,从事后向事前、事中前移,监管触角从医疗机构向医保医师延伸,另一方面通过实施医生看病智能提醒,医保医师积分管理等措施,化监管为共管,探索出医疗服务的新路子.其主要特点是将监控管理嵌入到服务( 服务医院、医生和病人),以服务促进管理,构建全程实时、智能、精确的医保监控体系.
二、合肥社会保障发展新征途
1.《健康合肥2030 规划纲要》正式出炉
合肥晚报记者罗敏于2017 年12 月29 日在合肥晚报A2-A3 版将合肥市政府第107 次常务会议通过《健康合肥2030 规划纲要》作了全面的报导.内容主要包括：健康合肥的最终目的就是让合肥的老百姓具有幸福感、获得感.为了实现这个美好的设想,合肥市打算建设合肥健康教育馆,将健康理念融入到城区规划和建设治理的过程中.构建起健康城市建设的评优指标体系与考核制度,同时开展健康城市示范区建设.使市民的健康生活方式得到全面普及,对健康不利的主要因素得到有效控制,并使经常参加体育锻炼的人口比例提高到45% 以上.
2. 医保的个人支出部分占总费用比例不超过20%
到2030 年,将个人卫生支出占卫生费用总额比重控制在20%以内.为此,今后合肥市也打算建立政府药品阳光采购平台,控制和降低药品采购成本,并争取实现食品安全风险监测的全覆盖.
3. 使医学救援的水平达到发达国家标准
时间最宝贵,患者与病人家属体会最深刻.尽可能缩短从发病到被送到医院的时间,意义重大.未来,合肥市将建立起水陆空一体化的医疗救援体系,市民将因此获得快捷如飞的感受.合肥将提高防灾减灾和应急能力,完善突发事件卫生应急体系,加快推进城乡一体化院前急救体系建设,完善“120”网络布点,推广城镇ICO 一体化综合救治模式,打造立体化的卫生应急救援能力.
4. 远程医疗将走进乡、镇医院
在互联网的时代,大力推进“互联网+ 健康”的发展,合肥将重点发展远程诊疗、远程病理诊断等远程服务,使远程医疗服务覆盖至乡村级别.建立远程医疗系统管理中心,建设远程医学会诊系统,充分发挥互联网和数据共享等信息科技的进步运用到医疗服务上,更好地为参保群众做好服务.
5. 医院实行院长任期目标责任考核制度
在未来十余年里,合肥将在公立医院尝试实行院长聘任制,对院长的工作情况进行考核和问责.合肥将逐步放宽社会资源办医的准入范围,支持其在发展上扩大规模提高层次.鼓励在新城区、开发区、等医疗资源配置相对薄弱区域创办医疗机构,只要符合条件,就将这些医保单位纳入医保定点范围,执行同等政策.
6. 成立合肥医疗信息中心
根据市卫计委消息,合肥已经成功申报了国家级区域健康医疗大数据中心项目,还将成立合肥医疗信息中心.合肥市将健康信息化建设列入市级重点建设任务.到2020 年前,建成功能完善、确有实效的乡村一体化人口健康信息系统.
7. 医联体推动分组诊疗全覆盖
全市60 多家社区卫生服务中心分别与16 家省、市级医签订联体协议,建立了以卫生、计生行政部门为主导,以区卫生服务中心为运行主体,以医院为技术支撑的城市医联体制度和运行机制.居民在家门口就能享受到优质的医疗资源服务.
三、结语
党和政府高度重视社会保障事业,18 万社会保障经办人员为社会保障制度创新、管理创新多年来做出了不懈努力.我们必需坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的方针,坚持“创新、协调、绿色、共享”等发展理念,把公平与可持续发展作为社保制度建设的努力方向.科学在发展,社会在进步,社会保障事业的发展还有很长的路要走.笔者认为提高社保经办人员的专业素质,稳定增加性,是社保事业发展的坚强保证.各级保险管理机构需要不断提升管理能力,分析社保工作现状,在实践中发现问题,制定或调整政策,并监督和评估其执行过程,具有非常重要的作用.
创新论文参考资料：
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