原创《案例二走出焦虑的藩篱》
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一、深陷焦虑
第一次见到玲珑,她神情倦怠,愁眉不展,已经失眠好几天了,因为一模数学没考好,再过一个多月就中考了,她感觉压力很大.
从小学到中学,玲珑一直学习努力,成绩优秀.但是上了初三后,她的数学成绩波动较大,越是害怕考不好,越是考试紧张.一模失利,她焦虑不安,晚上做噩梦、失眠,白天上课昏昏沉沉,无法集中注意力,容易发脾气.她对自己目前的复习状态很不满意,担心考不上重点高中,有时想到考试甚至会恶心呕吐.
玲珑是家中的独女,父母对她期望很高,特别是母亲,对她学习的要求非常严格,十分看重学习成绩.这段时间因为成绩的问题,玲珑和母亲爆发过几次激烈的争吵.
二、初遇聚“焦”
失眠多梦,恶心胃疼,不思饮食,心慌烦躁,难以集中注意力……以上都是考前焦虑的表现.作为学优生,玲珑自尊心强,自我要求高,却不能有效运用解决问题和缓解焦虑情绪的策略和技巧.初三学习压力较大,竞争激烈,一模失利后,家长没有提供支持,而是批评质疑,更加深了她的焦虑.我决定运用焦点解决短期心理咨询（BT）帮助玲珑缓解焦虑情绪,找到解决考试焦虑的方法,以良好的心态迎接中考.
焦点解决短期心理咨询（BT）相信,来访者是解决自己问题的专家,每个人都有力量、智慧及经验去实现改变,人们是可以创造出自己想要的未来的.所谓的“焦点解决”,是把焦点放在“解决”上,然后带出解决问题的潜能.
三、正视焦虑
1.第一次个询——“奇迹”问题,迈出一小步.
听完玲珑的倾诉,我及时肯定了她的求助行为：面对问题就是解决问题的开始.虽然深陷焦虑,但是她仍有面对问题的勇气,这就是解决问题的重要基石.BT认为,若来访者能够从自己想要的目标开始谈起,会最具有关注力和改变动力,咨询效果自然事半功倍.我问她希望自己有哪些改变,让她能为自己的问题负起解决的责任.通过讨论,我们把第一次咨询的目标设定为：缓解焦虑情绪.
我用奇迹问题引导玲珑进入想象：“如果明天出现奇迹,早上睁开眼睛你发现所有的问题都解决了.你觉得奇迹发生后,你会做些什么？”玲珑说希望能够认真平静地投入复习,迎接考试.“你认真平静地投入复习的时候,会跟现在有什么不一样？你是怎样发现这样的差异？”玲珑说她能有计划地安排复习,上课写作业的时候能够集中注意力,和父母愉快相处,睡得好、吃得香,找回自信,考出好成绩.“以1到10分来评价,10分是你刚敢于说的平静充实地复习考试,1分是相反的情况,你觉得现在自己在几分的位置？”玲珑说是3分.“你觉得需要做些什么能够进到4分？”玲珑想了想说：“完成下午的数学考试.”
针对“完成下午的数学考试”这个小目标,我们在咨询室练习呼吸控制法和渐进性肌肉放松训练,缓解玲珑的紧张焦虑.玲珑还想到可以找好朋友聊聊,分散自己的注意力.
从奇迹问题到差异问句,再到评分问题,我逐步引导玲珑对自己想要的生活进行有意义地详细描述,确认与建构具体立即可行的小目标,演习可能的解决方案,让她先迈出解决问题的一小步,建立问题解决与改变的信心.
在咨询的反馈阶段,我对这次咨询进行了总结回顾,特别肯定了玲珑主动求助、寻求改变的勇气,赞美她在咨询中展现的优点、努力、进步.最后共同设定了三项家庭作业,只要完成其中一项就算成功：（1）在紧张焦虑的时候,能够提醒自己要深呼吸.（2）睡前练习渐进性肌肉放松法.（3）提前15分钟上床睡觉.布置容易完成的小型家庭作业,目的是增加成功概率,帮助玲珑树立改变的信心.
第二天,我和玲珑的班主任进行了沟通.我建议数学老师指导玲珑复习方法；建议班主任与玲珑的父母就孩子当下的情况进行沟通,多关心孩子的内心感受,减少对考试成绩的关注,营造轻松愉悦的家庭氛围,积极肯定与鼓励孩子的点滴进步.
2.第二次个询——好的变化,再走一步.
第二次见到玲珑,她的精神状态比第一次要好,脸上有了笑容.我简要回顾了第一次咨询的内容,了解家庭作业的完成情况,询问过去的一周有哪些好的变化.玲珑说在紧张焦虑的时候能够提醒自己要深呼吸,睡前的肌肉放松练习让她有三天睡得比较好.班主任和数学老师找她谈话,和她讨论复习方法,以前她一直以为成绩不好老师就会不喜欢自己,现在看来是自己的错觉.母亲比以前更关心自己,这几天没有一直盯着问考试成绩了.
我肯定了玲珑上一周的进步,用应对问句询问玲珑：你在紧张焦虑时能够提醒自己要深呼吸,你是怎么做到的？以后你如何提醒自己继续维持这个方式？如果这周要进步1分,你会做些什么？应对问句引导玲珑看到自己应对问题的正向力量与做到的小成功,总结走出困境的有效方法,然后从小处开始扩大,建构更大的解决策略.
“有没有什么时候,你的心情会比较平静,能够集中注意力去学习？”“你认为你可以继续做些什么,才能让这份心情保持下去？”我用例外提问引导玲珑去看自己是如何运用具体策略成功应对的,进而提升她的自信心与赋能感.玲珑说当她做一些能做对的数学题时,心情就比较平静了.上周数学老师建议她考前整理错题集,做基础典型题,不要纠缠于难题,这对她的帮助很大.玲珑给自己目前的状态打6分.
3.第三次个询——获得意义与力量.
我询问过去的一周有哪些好的变化,玲珑笑着说马上就要二模了,作业做得晚,但是睡得比较好.上一周和数学老师讨论,根据自己的实际情况设置学习计划,按步骤复习,心里觉得踏实多了.对即将到来的中考,她竟有一丝期待,我鼓励玲珑在咨询室以外通过行动持续改变.玲珑说走出焦虑的这段经历很有意义,让她更有力量、更有经验面对以后生活中的风浪,也更有能力去帮助同样身处困境的人们.
四、焦虑不可怕
学会积极看待,焦虑其实并不可怕.适度的考试焦虑能帮助我们提高积极性,让我们充满力量.BT是我帮助来访者应对考试焦虑时常用的一种心理咨询方法,这种积极正向的鼓励咨询模式,相信来访者自我成长的能力,帮助他们建立起积极的信念,从微小的改变处鼓励他们,相信打开问题之锁的钥匙永远在来访者的手上.其实,咨询只是改变的开始,真正的成长还在于来访者自己.
（南京玄武外国语学校 林 好）
焦虑论文参考资料：
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