原创《短暂性脑缺血发作患者认知功能分析》
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刘洁琼 董爱勤
河北省沧州市中心医院神经内三科 河北省沧州市 061001
【摘 要】目的：探讨短暂性脑缺血发作(TIA) 患者认知功能的特征.方法：本研究对168 例TIA 患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等评估,并根据MoCA 评分分组.结果：伴认知功能障碍的TIA 患者占23.2%,MoCA 评分中记忆功能下降程度（60.22&plun;3.36%）最为显著,其次是执行功能（57.38&plun;4.26%）和视空间功能（41.84&plun;2.12%）.结论：23.2% 的TIA 患者存在认知功能障碍,以记忆功能、执行功能和视空间功能下降为主,可能与高血压病和糖尿病有关.
【关键词】短暂性脑缺血发作；认知功能损害；认知功能
短暂性脑缺血发作(transient ischemicattack, TIA) 是指因脑缺血引起的短暂性、局限性脑功能障碍,24 小时内可以恢复正常.Wang 等[1] 一项大规模横断面研究发现约2390 万中国人可能曾患TIA.有研究显示[2],TIA 患者存在持续性认知损害.
对早期认知功能研究较少,本研究主要分析TIA 患者认知功能的特点,以期为疾病的早期识别和诊治提供帮助.
1 资料和方法
1.1 研究对象
收集2014 年4 月至2015 年3 月沧州市中心医院神经内科门诊和病房的短暂性脑缺血发作患者.TIA 符合以下标准：
（1）符合TIA 中国专家共识更新版（2011 年）的诊断标准并经CT 或MRI 检查证实无脑梗死；
（2）首次发病或再次发病前无神经功能缺损；
（3）发病2 周以内.
1.2 量表分析
MoCA：常用于轻度认知功能损害的临床筛查,包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8 个认知领域的11 个检查项目,总分30 分,以26 分为正常参考值.
1.3 分组方法
根据MoCA 量表检测结果分为伴认知功能损害组（39 例）和不伴认知功能损害组（129 例）.
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0 软件对数据进行统计分析.四格表用X2 检验,计量资料以均数&plun;标准差（ ）表示,方差齐性及两组比较用t 检验.以P < 0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
2.1 两组一般资料的比较
两组患者在高血压病和糖尿病病史方面差异有统计学意义（P < 0.05）,而在性别、年龄、BMI、睡眠障碍史、失眠家族史、打鼾、吸烟、饮酒、脑血管病、高脂血症、冠心病、焦虑状态、抑郁状态等方面差异无统计学意义（P > 0.05）.
2.2 伴认知功能障碍TIA 患者组MoCA 评分的特点
在所有TIA 患者中,伴认知功能障碍的患者为39 例,占23.2%.进一步对伴认知功能障碍TIA 患者组MoCA 总分及各单项认知功能评分分析发现,MoCA 的总分为21.04&plun;2.31,较正常值（26 分）下降程度为30.78&plun;3.95%,其中记忆功能下降程度（60.22&plun;3.36%） 最为显著, 其次是执行功能（57.38&plun;4.26%）和视空间功能（41.84&plun;2.12%）的下降.（见表1）
3 讨论
本研究通过对TIA 患者进行认知功能检查,结果发现：
（1）所有TIA 患者中,伴认知功能障碍的患者为39 例,占23.2%.
（2）伴与不伴认知功能损害的两组TIA 患者在高血压病和糖尿病病史方面差异有统计学意义,说明高血压病和糖尿病可能是造成认知功能损害的因素.
（3）进一步对伴认知功能损害TIA患者组分析发现,MoCA 的总分较正常值下降程度为30.78&plun;3.95%,其中以记忆功能下降最为显著,其次是执行功能和视空间功能.我们推测部分TIA 患者存在认知功能损害,且以记忆功能、执行功能和视空间功能下降为主.
本研究通过对TIA 患者进行认知功能检查,发现23.2% 的TIA 患者存在认知功能障碍,以记忆功能、执行功能和视空间功能下降为主,可能与高血压病和糖尿病有关.本研究尚存在一些不足之处,样本量不大,需要增加样本量继续观察.
（通讯作者：董爱勤）
参考文献
[ 1 ] W a n g Y , Z h a o X , J i a n g Y , e ta l . P r e v a l e n c e , k n o w l e d g e , a n dtreatment of transient ischemica t t a c k s i n C h i n a [ J ] . N e u r o l ogy,2015,84(23):2354-2361.
[2] 杨洁, 区腾飞, 解龙昌, 等. 短暂性脑缺血发作及轻型卒中患者认知功能下降的随访研究[J]. 中国神经精神疾病杂志,2015,41(2):98-101.
功能论文参考资料：
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