原创《分层换药法在域度烧伤患者创面中的应用》
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【摘 要】目的探讨分层换药法在Ⅱ度烧伤患者创面中的应用效果.方法选取2017年2月至2018年2月本院门诊换药室和急诊清创换药室诊治的Ⅱ度烧伤患者120例,将其随机等分为干预组与对照组,干预组应用分层换药法,对照组应用传统换药法,比较两组患者的护理效果.结果干预组患者首次治疗后前4次换药时的疼痛评分均低于对照组（P<0.05）,干预组患者的渗血量、换药次数、治疗费用少于对照组（P<0.05）,愈合时间短于对照组（P<0.05）,愈合效果高于对照组（P<0.05）.结论Ⅱ度烧伤创面应用分层换药法的护理效果显著,可明显减轻疼痛,减少治疗费用,缩短愈合时间,提高愈合效果,值得临床推广应用.
【关键词】Ⅱ度烧伤创面；分层换药法；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.064
烧伤属于临床上一种较为常见的组织损伤,受损部位主要为皮肤、黏膜、肌肉、关节等,患者临床症状主要包括疼痛、感染等,Ⅱ度烧伤患者可能还会出现休克症状,导致其临床治疗存在一定的难度.换药是烧伤创面的主要护理内容,采取正确的换药方法,可在一定程度上提升创面愈合效果,促进创面尽快恢复.基于此,本研究为了进一步观察Ⅱ度烧伤创面应用分层换药法的护理效果,选取本院门诊换药室和急诊清创换药室2017年2月至2018年2月诊治的120例Ⅱ度烧伤患者的临床资料展开对比分析,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料本组Ⅱ度烧伤患者120例,入选标准：（1）伤后至第1次处理时间≤24 h.（2）医师诊断为Ⅱ度烧伤患者,不需住院者.（3）初诊至创面愈合期间一直在我院门诊换药室和急诊清创换药室换药治疗的患者.（4）年龄6~64岁.（5）对磺胺类药物、银盐、生长因子没有过敏者.（6）没有已知诊断为糖尿病或皮肤病者.（7）获得患者或家属知情同意.（8）获得医院伦理委员会批准,符合伦理要求.剔除标准：（1）因严重不良反应等原因中途更换其它药物者.（2）中途才来我院或中途转到其他医院诊治者.随机将其等分为干预组与对照组.干预组中男33例,女27例；年龄6～64岁,平均（34.30&plun;11.52）岁；烧伤原因：热液烫伤31例,火焰烧伤18例,电弧烧伤7例,鞭炮烧伤4例.对照组中男34例,女26例；年龄6～63岁,平均（34.12&plun;11.61）岁；烧伤原因：热液烫伤32例,火焰烧伤17例,电弧烧伤7例,鞭炮烧伤4例.两组患者性别、年龄、烧伤原因比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组常规清创,用0.5%安多福溶液消毒；在创面均匀涂上1.5 mm左右厚度的磺胺嘧啶银乳膏；再用略大于创面的凡士林油纱覆盖创面并平铺,外加盖消毒纱布,再包扎固定,包扎力量以绷带能上下移动1 cm为宜.
1.2.2干预组在征求患者或家属同意的情况下,采用分层换药法.常规清创,用0.5%安多福溶液进行消毒,渗液水泡直径>0.5 cm者用无菌注射器抽液,清理已破裂疱皮,用生理盐水溶液冲掉消毒剂,然后用无菌棉球拭干.创面换药时,首层均匀喷洒外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子稀释液,剂量以不溢出创面为宜；第二层均匀涂上1.5 mm左右厚度的磺胺嘧啶银乳膏；第三层在表面敷上比创面略大的优拓敷料,外覆以消毒纱布包扎,力度以绷带能上下移动1 cm为宜.前48 h为急性渗出期,每天换药1次；之后每2~3 d换药1次.如果创面渗液较多,以纱布渗透为换药指征,直至创面愈合.
1.3评价指标（1）比较两组患者的疼痛程度.运用视觉模拟评分法,分为0~10分,0分为无痛,10分为难以忍受的剧烈疼痛.统计两组患者首次治疗后前4次换药时的疼痛程度［1］.（2）比较两组患者的渗血量、换药次数、愈合时间以及治疗费用.渗血量：换药时抽吸创面出血渗血,<0.5 ml为无出血,大>0.5 ml为有出血［2］.创面愈合：肉眼可见创面全部上皮化［3］.（3）比较两组患者的创面愈合效果.判定标准：优,愈合区平坦,色素沉着轻,无痛；良,散在点状瘢痕,中度色素沉着,轻度疼痛；中,不规整的增生性瘢痕,色素沉着,中度疼痛；差,重度增生性瘢痕,有严重功能障碍或关节畸形,重度色素沉着,痛痒难耐［4］.
1.4统计学处理采用SPPS10.0统计学软件,正态分布计量资料比较采用t检验或重复测量设计的方差分析,非正态分布计量资料比较采用秩和检验；等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后换药时疼痛评分比较（表1）
2.2两组患者渗血量、换药次数、愈合时间、治疗费用比较（表2）
2.3两组患者愈合效果比较（表3）
3讨论
创面换药是治疗烧伤的关键性措施,有效换药可促进创面尽快愈合［5］.传统换药法存在换药频繁、疼痛、色素易沉着、愈合慢等缺点,给患者的身心健康造成了一定的影响［6-7］.烧伤后机体内源性生长因子在创面中的含量无法满足细胞增生上皮化需求,所以,必须人为增加外源性生长因子浓度［8］.磺胺嘧啶银乳膏的杀菌效果较强,且有收敛双重功效.已有较多文献报道,优拓能为创面创造湿性环境,以此降低敷料和创面的黏度,缓解创面再损伤及疼痛,可促进创面液化清除坏死组织,增强疗效［9-11］.
疼痛、创面渗血均是烧伤患者创面换药时常见的临床表现,会增加患者的心理压力,使其害怕后期的换药.本研究结果显示,干预组患者首次治疗后前4次换药时的疼痛评分均低于对照组（P<0.05）,且患者的渗血量、换药次数以及治疗费用均少于对照组（P<0.05）,愈合时间短于对照组（P<0.05）,提示分层换药法可减轻Ⅱ度烧伤患者的疼痛程度,减少创面渗血量及换药次数,因此能大大减少治疗费用.本研究结果还显示,干预组患者的创面愈合效果高于对照组,提示分层换药法可在一定程度上提升患者的临床治疗效果.综合分析可知,分层换药法应用于Ⅱ度烧伤创面护理中的临床效果优于传统换药法.
综上所述,Ⅱ度烧伤创面应用分层换药法的护理效果显著,可明显减轻疼痛,减少治疗费用,缩短愈合时间,提高愈合效果,值得临床推广应用.
烧伤论文参考资料：
上文总结:本文是一篇关于对不知道怎么写创面和换药和烧伤论文范文课题研究的大学硕士、烧伤本科毕业论文烧伤论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
