原创《快速康复外科护理在微创食管癌患者围手术期中的应用》
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摘 要目的:探讨快速康复外科(FTS)护理在胸腔镜食管癌根治术患者围手术期中的应用效果. 方法： 选取在本科室实施胸腔镜食管癌根治术患者98例,将其随机等分为FTS组和对照组,FTS组采用快速康复外科(FTS)护理理念,对照组按照传统的食道癌围手术期治疗护理方式.比较两组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、拔管时间、首次排气时间. 结果 ：两组患者在手术时间上差异无统计学意义（P>0.05）,FTS组术后住院时间短于对照组（P＜0.05）,住院费用低于对照组（P＜0.05）,拔管时间、首次排气时间早于对照组（P＜0.05）.结论：FTS治疗护理模式优化了食道癌患者围手术期治疗护理模式,降低了住院费用,缩短了住院时间,值得在临床推广应用.
关键词快速康复外科护理理念； 胸腔镜手术； 食管癌围手术期；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.021
近年来胸腔镜微创手术在心胸外科手术中逐渐发展成熟,它具有创伤小、恢复快的优点,而FTS护理理念是一种新型的外科治疗护理理念,它是多学科协作的综合体现,它的应用加快了患者术后康复的速度［1］.我市及周边地区为食管癌的高发地区,传统的食管癌手术创伤大,治疗恢复周期长,近年来,我科将胸腔镜技术应用于食管癌手术治疗中,同时,我科护理组也将FTS护理理念应用于胸腔镜下食管癌手术患者的围手术期护理中,并在提高患者满意度、减少住院时间及并发症发生率等方面取得显著的效果,现将方法报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年1月~2016年5月在我科行胸腔镜下食管癌根治术的患者98例,男65例,女 33例.年龄42~78岁,中位数年龄60岁.其中行食管上段手术33例,中段手术35例,下段手术30例.单纯胸腔镜手术67例,胸腹腔镜联合手术31例.合并糖尿病25例,高血压病33例.排除肢体功能障碍、肌力4及以下、心肺严重疾病、意识障碍无法配合者,与患者及其家属进行沟通,取得配合.将其随机等分为FTS组及对照组,两组在性别、年龄、文化差异、病变部位、等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组采用食道癌围手术期护理常规,术前8 h禁食,6 h禁饮,术前晚行肠道准备,手术麻醉使用全麻,术后早期使用静脉营养（PN）为主,待患者肛门排气后再行肠内营养（EN）,如果胸腔引流管引流液量＜100 ml/d,肺复张良好,予拔除胸腔引流管,同时拔除尿管,管道拔除后患者方可下床活动,不常规留置中心静脉导管.
1.2.2FTS组采用FTS护理模式.术前：（1）对患者进行个体化的宣教［2］.采用书面资料宣传加讲解的方式,使患者尽快进入患者角色,同时使患者了解围手术期的相关知识,并配合进行呼吸功能的锻炼,对患者的肺功能进行评估,对于肺功能差的患者及时采取措施,预防术后呼吸系统并发症的发生.（2）对患者进行营养状况的评估.采用营养风险筛查2002（NRS2002）调查表进行营养风险筛查,NRS＜3分为无营养风险,NRS≥3分为有营养风险,术前即给予营养支持,给予口服能全力,合并糖尿病者给予康全力,分量多次饮用,保证每日热量及营养素的供给,改善患者营养状况［3］,术前对营养不良的患者进行营养支持可以降低术后并发症的发生率.（3）心理评估.评估患者的心理状态,根据评估结果采取有针对性的心理指导［4］,使其以最好的状态迎接手术.（4）胃肠道的准备.评估患者的胃肠功能,对无胃肠消化功能障碍保证了血管活性药物的安全输注,最大程度保证患儿术后心功能恢复取得了满意的临床疗效,保证了患儿安全.
参考文献
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（收稿日期：2016-07-27）
（本文编辑刘学英）
外科护理论文参考资料：
该文总结,本文是一篇关于食管癌和微创和康复方面的相关大学硕士和外科护理本科毕业论文以及相关外科护理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
