原创《空腹血糖19.6能不用降糖药吗/激素依赖性皮炎怎么越治越重》
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空腹血糖19.6能不用降糖药吗
几天前查体,医生说我得了糖尿病,空腹血糖为19.6毫摩/升.请问我能不用降糖药吗？还有,糖尿病能治愈吗？
广西 罗先生
罗先生：糖尿病可以治愈已是不争的事实,通过合理的积极治疗,改善糖尿病的影响因素,使血糖满意控制,症状消失,这里的治愈被称为临床治愈.因为糖尿病是一种慢性代谢性疾病,它的病因并不是容易去除掉的,所谓的去掉病根的完全治愈目前还做不到.
胰岛素是人体调节营养物质吸收利用的重要激素,也是唯一可以降血糖的激素,如果发生问题就会使血糖升高,导致糖尿病.造成糖尿病的病因主要有两个方面,一种是多种原因引起分泌胰岛素的细胞受损,不能分泌足够的胰岛素,常见于1型糖尿病.对于2型糖尿病来说,除了胰岛功能受损外,广泛存在的胰岛素抵抗是另一重要致病因素.这些人的胰岛素分泌本身并不少,但不能正常发挥生理作用,医学上称为“胰岛素抵抗”.并认为胰岛素抵抗是肥胖、高血压、血脂异常、高尿酸、脂肪肝的共同致病因素,最终都导致动脉粥样硬化的加速.
临床研究揭示,当血糖达到糖尿病诊断时,胰岛功能已经损伤过半,而胰岛素抵抗也已经存在多年,全身的动脉粥样硬化也在悄然发展.我国大庆23年的观察资料证实,糖尿病患者比血糖正常人的平均寿命,因动脉粥样硬化造成的心血管疾病而减少10年.因此糖尿病的治疗绝不是个单纯降血糖的问题,血糖不论高多高少,都是给人们一个警告,意味着“心脑血管的动脉粥样硬化的风险已经来临”.因此血糖升高要治疗,引起血糖升高的因素也一定要干预.
北京大学人民医院内分泌科主任医师 胡肇衡
激素依赖性皮炎怎么越治越重
我患有激素依赖性皮炎,为啥用了医生开的复方黄柏液,皮肤越来越干,还有烧灼感和肿胀,是不是这方法不适合我？
山西 李先生
李先生：
激素依赖性皮炎患者,是因为在面部使用含有激素的药物和化妆品（如所谓的“补水面膜”）,破坏了皮肤的正常结构和功能,致使皮肤变薄,失去了保水能力,只要不用含有激素的药物或者产品,就会很快出现停用激素后的爆发症状,也即你所说的皮肤肿胀、灼热干燥甚至疼痛不适.使用复方黄柏液冷敷是为了减轻炎症反应,促进皮肤修复.但是,正因为复方黄柏液不是激素,所以,对一些敏感肤质的患者来说,在早期,它的治疗作用和激素停用后的反弹作用相比,还不够强大,所以出现用药（或医学护肤品）后,症状反而加重的现象.请注意,这是激素性皮炎反弹症状,50%以上患者都会出现,症状会持续数周,严重的会持续一个月左右.
在激素依赖性皮炎治疗中,这个阶段是最难受的,但如果这个阶段放弃,治疗也就失败了.很多患者总是期望碰到一个医生给自己用了某种药后,效果越来越好,最后完全恢复正常,可以再次任性地使用护肤品.然而,这种想法是美好的,现实是残酷的——临床经验告诉我们,只有使用激素面膜化妆品1年以下的年轻女性,油性皮肤,非过敏性体质患者有可能；其他使用激素产品1年以上的,皮肤已经出现红斑、皮屑、干燥、紧绷,皮肤变薄,毛细血管扩张（可见红血丝）的患者以及多处求医反复发作的患者,几乎都要经历这个过程.不经历反弹症状的痛苦过程,不可能走上恢复的健康之路.如果能理解这些理念,请坚持继续治疗,如果还是觉得治疗就应该越来越好,希望这些不适症状快速消除,结局不外乎是：半途而废,换医生,再次反弹,再次半途而废.
至于您的情况,可以这样处理：
1.降低复方黄柏液浓度,原来如果是1∶10兑水（必须是纯净水）冷敷,可以调整为1∶20；
2 . 临时改用绿茶水冰敷（纯净水烧开泡绿茶,晾凉后加冰,八层纱布浸湿冷敷）.注意,冷敷是这个阶段必要的措施,不能省.
西安交通大学第二附属医院皮肤科副主任医师 袁景奕
空腹血糖论文参考资料：
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