原创《小儿不明原因便血需排查美克尔憩室》
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文／杨红梅主管护师湖南省儿童医院
湖南湘潭6岁男孩童童,前段时间排了两次暗红色血便.第一次是一个月之前,童童平时除了有些贫血没有别的不适,在当地医院做了很多检查,均未查出病因.过了几天又再次出现无痛性便血,且血便较多.血便后,童童面色苍白、四肢冰凉、身体无力,家长连忙带着孩子到医院求治.
通过详细检查分析,医生给童童进行了腹腔镜探查手术,术中确诊为美克尔憩室炎溃疡并出血.顺利切除憩室后,经过一周术后康复治疗,恢复良好出院.
美克尔憩室,是先天性卵黄管肠管侧闭合不全所致的憩室样畸形.憩室顶端和基底部黏膜往往含有异位的胃黏膜或胰腺组织,容易造成自我消化,继而造成憩室炎、溃疡、出血、肠穿孔等并发症.该病平时一般都无任何症状,发病时多以突然暗红色稀水样便为首发症状,随即可出现贫血甚至失血性休克.有憩室炎时,表现为右下腹疼痛,和阑尾炎类似,还可能出现肠梗阻、肠套叠等并发症.术前诊断往往较困难,通过超声检查、核素扫描、×线钡餐造影有助于美克尔憩室的诊断,手术探查能得到较明确的诊断.腹腔镜下手术在明确诊断的同时,避免了肠管的过多暴露和探查,减少了术后肠粘连等并发症的机会,手术创伤小并且效果良好.
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