原创《广州农村老年人社区居家养老需求分析与政策建议》
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申若茜
（广东药科大学医药商学院,广东 广州 510000）
摘 要：在城乡二元结构的背景下,广州城乡社区居家养老呈现出发展不均衡的特点,农村老年人在医疗保健、长期照护、文化娱乐和临终关怀等各方面的需求均为得到充分满足,亟需构建完善的农村社区居家养老模式,通过政府、社区和家庭多方参与,共同解决农村老年人面临的养老问题.
关键词：社区居家养老 广州农村 需求
中图分类号：F323.89 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）07-0267-01
截至2016年底,广州市60岁及以上户籍老年人共计154.61万,占户籍人口的17.76%. [1] 预计今后一段时期还将以每年5%的速度快速增长,广州已步入中度老龄化社会.我国城乡倒置显著,农村的老龄化水平高于城镇1.24个百分点,且这一状况将一直持续到2040年.广州作为改革开放的先行地,在工业化、城市化浪潮的裹挟下,农村青壮年劳动力大规模地向城市流动,降低城市老年人口比重的同时却提高了农村实际老龄化程度,农村传统的家庭养老模式无论在经济实力上、人力资源上还是观念制度上都遭遇了严峻的挑战,这就使得农村的养老保障问题相对城镇而言更为突出和严重,亟需社会化的养老服务来弥补家庭养老功能的弱化.在社会化养老方式中,社区居家养老是广大老年人最为青睐的方式,能较好满足老年人就地养老的心愿.
在国家养老服务政策的推动下,广州市于2011年进一步细化居家养老服务政策,制定出台了《广州市社区居家养老服务实施办法》 ,并于2016年根据实施情况依法进行了新一轮的修订,颁布了新的《广州市社区居家养老服务管理办法》 （以下简称《管理办法》 ） . 《管理办法》实施6年来,广州市养老服务实现跨越式发展,建设了一批居家养老示范中心,中心功能齐全、服务设施合理,硬件设施水平位居全国前列.然而,发展过程中,城乡发展不均衡的问题仍十分突出,农村老年群体在康复护理、生活照料、医疗保健、文化娱乐、精神慰藉和临终关怀等方面的需求未得到充分满足.
一、广州农村老年群体社区居家养老服务现实需求分析
1.医疗保健需求
老年群体由于生理机能衰退和抵抗力下降,是病痛发生率最高的社会群体,大部分老年人都患有一种或几种慢性病.自2015年1月1日开始,广州市新型农村合作医疗保险与城镇居民医疗保险合并,实施统一的城乡居民医保制度,在制度整合后,除已参加职工医保的参保人外,广州市全体城乡居民,不分户籍,统一参加城乡居民医保.这意味着医疗保险城乡待遇差被打破,农村居民与城镇居民一样享受门诊慢性病及门诊特定项目待遇.然而,在农村实地走访中了解到,绝大多数老年人没有定期赴医疗机构体检的习惯,在服用药物、饮食控制等方面缺乏专业指导,不能进行慢性病自我管理,通常是慢性病引发严重并发症后再被动接受“事后”治疗.这不仅使得治愈难度加大,而且也增加了家庭的经济负担.
2.长期照护需求
随着年龄的增长,老年人身体机能逐渐衰退,自理能力下降,尤其是75 岁以后,失能率呈加速上升态势.第六次人口普查数据显示,我国农村老年人口失能率为3.32%,是城市失能率的1.4倍.通过实地走访了解到,目前广州农村地区老年人生活照顾主体主要以配偶和子女为主,养老金只能解决吃饭问题,无法支持失能老人购买照护服务,长期照护所需基本开支较大,就连部分经济条件较为宽裕的农民家庭也难逃因长期照护而致贫的厄运.
3.文化娱乐需求
近年来,在党的惠农政策的影响下,农村老年群体在物质生活方面有了一定的改善,但文化娱乐等精神文化生活方面发展相对滞后.随着社会经济整体水平的提升,文化娱乐发展情况已成为衡量农村地区居民生活品质的重要指标.现阶段,广州农村老年人的文化娱乐生活方式相比城市老年人的较为单一,常见的多为看电视、玩棋牌和跳广场舞等这些对活动场所和基础设施要求不高,投入成本低的活动.在实地调研中发现,农村老年人对于外出旅游、观看粤剧演出和参加公益讲座的意愿较强,但因经济条件有限、空暇时间不足等主观原因,以及资源设备缺乏, “文化下乡”活动组织较少等客观原因,导致农村老年人文化娱乐方面的需求未能得到充分满足.
4.临终关怀需求
临终关怀可以通过适当的医院治疗和家庭护理,起到减轻疾病症状,延缓疾病发展的作用,在减轻病痛感的同时减少即将离世的恐惧感.近年来临终关怀逐渐被学界和公众所讨论,在部分医院和机构已经开始提供专门的临终关怀服务,然而这些医院和机构多集中在城市,农村地区本身就面临医疗资源紧张的问题,难以在临终关怀方面提供更多服务.尤其是疾病缠身的空巢老人,没有亲人的陪伴和安抚,也没有社工的守候和引导,有的仅是对疾病的恐慌和对死亡的惧怕.
二、政策建议
《管理办法》中规定“街道（镇）居家养老综合服务平台应与基层卫生服务机构或其他医疗机构合作设立医务室或医疗服务点” ,同时“街道（镇）居家养老综合服务平台运营经费每年每个不少于60万元.社区老年人活动站点、农村五保互助安居点运营经费每年每个不少于3万元,其中设立助餐配餐功能的社区星光老年之家每年每个不少于5万元. ”这意味着在农村社区居家养老模式构建中,政府从政策支持和经费扶持等方面着手,发挥了自身宏观调控与社会服务职能.但仅有这些是不够的,还需进一步完善农村社区管理模式,建立相关配套制度和管理办法,以乡镇敬老院以及村社的居家养老服务照料中心为阵地,向本村老年空巢、高龄、失能半失能、五保等老年人提供生活照料,同时也对全体老年人开放,提供更为丰富多彩的老年文娱服务.更重要的是,应充分发挥家庭支持作用,为老年人提供经济支持的同时,提供更多精神慰藉,参与临终护理,提高老年人的生存质量.只有政府、社区和家庭各方共同参与进来,切实满足老年人的现实需求,才能从根本上改善农村老年人养老现状.
居家养老论文参考资料：
点评：此文是一篇关于对不知道怎么写居家养老和政策建议和老年人论文范文课题研究的大学硕士、居家养老本科毕业论文居家养老论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
