原创《实脾散加减治疗老年慢性支气管炎》
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吴金莲,湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师,从事临床和教学工作40年.擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期综合征（已改称围绝经期综合征）、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等,尤其是相关疑难杂症的治疗,经验丰富.曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作,深受俄方赞誉.
近年来,老年性慢性支气管炎发病率不断上升.对于本病, 采用西医西药治疗,在短时间内疗效显著,但巩固率低、复发率高；中医治疗效果虽缓,但巩固率较高.
中医把老年性慢性支气管炎一般分为6型,其中脾肾阳虚型在临床中较为多见.实脾散治疗此型效果最好.此型临床症状一般为咳嗽时作,痰涎清稀,喘而气短,动则尤甚,畏寒肢冷,倦怠无力,舌胖大,苔白滑,脉沉细.
组方：原方10味药,厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、茯苓、干姜、炙甘草.此方为祛湿剂,具有温阳健脾、行气利水的功效.老年性慢性支气管炎由于时日较久,可引起心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿等脾肾阳虚气滞的症候,该方对此均有较好效果.
方解：附子善于温肾阳而助气化以行水；干姜偏于温脾阳而助运化以制水,二药相合为君药,温肾暖脾,扶阳抑阴.茯苓、白术渗湿健脾,使水湿从小便化去,为臣药.佐以木瓜除湿醒脾和中；厚朴、木香、大腹皮（槟榔）、草果行气导滞,令气行则湿化,气顺则胀消,且草果、厚朴兼可燥湿, 槟榔且能利水.甘草、生姜、大枣益脾和中,生姜兼能温散水气,甘草还可调和诸药.诸药相伍, 脾肾同治, 而以温脾阳为主, 寓行气于温利之中,令气行则湿化.
加减：若气短乏力,倦惰懒言,可加黄芪补气以助行水； 小便不利, 水肿甚者,可加猪苓、泽泻、车前以增利水消肿之功；大便秘结者,可加牵牛子、番泻叶以通利二便；咳嗽频作者,可加瓜蒌、桔梗、杏仁,止咳化痰.
经观察和随访,在我院住院的患者采用此方治疗后,大部分好转（部分重症患者适当加用西药）,咳嗽、咯痰及肺部哮鸣音显著减轻,其他客观指标明显改善,显效率达到80%.但这里需要提醒临床医生的是,现在大多中药材属人工栽培,有效成分比较低,所以在用药剂量上需要稍加重,方能有效.
老年论文参考资料：
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