原创《腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果》
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摘 要：目的 探讨和分析腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果.方法 将我院2012 年10 月—2017 年10 月5年间收治的100 例结石性胆囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组50 例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予腹腔镜切除胆囊手术治疗,对两组患者的治疗效果进行比较.结果两组患者手术时间、术后住院天数、术中出血量及止痛药的使用例数的比较差异显著（P<0.05）.结论 腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性胆囊炎具有切口小、痛苦少、恢复快、术后止痛药使用少等优势,值得临床推广使用.
关键词：腹腔镜手术；切除胆囊；结石性胆囊炎
结石性胆囊炎作为常见的消化系统疾病,采用药物治疗效果不明显,并可能诱发其他临近组织产生炎症及癌变,治疗该病症的最佳方法为手术切除胆囊.在以往的临床治疗中,多采取传统开腹胆囊切除术进行手术.近年来,腹腔镜手术的进步及结石性胆囊炎手术相对禁忌症放宽,再加上腹腔镜手术创伤小、恢复快等优点,促使腹腔镜切除胆囊术成为治疗结石性胆囊炎的常规术式.为探讨腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床效果,我院对100 例患者给予不同方法的手术治疗,结果如下.
1 资料与方法
1.1 资料
收集我院2012 年10 月—2017 年10 月收治的100 例结石性胆囊炎患者的临床治疗,患者均经腹部CT 或B 超确诊,排除胆总管结石、肠胃疾病患者.大部分患者具有腹胀、右上腹绞痛、恶心呕吐的症状.依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50 例,观察组中男性27 例,女性23 例；平均年龄为（39.1&plun;2.3）岁；平均病程为（1.2&plun;0.4）年.对照组中男性29 例,女性21 例；平均年龄为（40.1&plun;2.6）岁；平均病程为（1.3&plun;0.3）年.两组患者一般资料的比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
对照组给予传统的开腹切除胆囊术,患者全身麻醉后,在其右肋缘下或右上腹直肌做长度为5-13 厘米的切口,将腹壁各层切开后进腹,将术野暴露,采用逆切法、顺切法等方法将胆囊切除.观察组给予腹腔镜下胆囊切除术,给予患者气管插管全身麻醉,在其脐下缘1 厘米处作长度为1 厘米的切口,注入二氧化碳后建立人工气腹,采用四孔法对胆囊进行切除.使用腹腔镜对患者腹腔情况探查清楚后,完全暴露胆囊,在腹腔镜下直视下行穿刺减压,对胆总管、肝总管、胆囊管的位置关系进行明确,根据患者的具体情况采用逆行或顺行进行手术,手术完成后将硅胶管放置在右肝下,连接好负压球引流管后进行引流.
1.3 统计学分析
所有数据均通过统计学软件SPSS15.0 进行分析和处理,计量资料采用（x&plun;s）表示,用t 检验；计数资料采用百分比表示,用卡方进行检验；P<0.05 的差异具有统计学意义.
2 结论
观察两组患者手术时间、术后住院天数、术中出血量及止痛药的使用例数与对照组相比差异显著（P<0.05）,具体情况见下表.
结石性胆囊炎一般由细菌经肠道或血液循环入侵胆囊,使胆汁成分改变并进一步浓缩,最终形成以炎性坏死物及细菌为主的胆结石,当大量胆囊结石进入胆总管就会形成胆总管结石,加剧患者病情恶化趋势.治疗胆囊结石的主要方法是切除胆囊,传统开腹手术治疗胆结石效果理想,但对患者创伤大,术后患者恢复缓慢,并发症发生率高.与传统治疗手段相比,腹腔镜术切除胆囊治疗胆结石有效缩短患者住院时间,术后恢复快,并发症率低,术中出血量少,其临床疗效明显胜于小切口手术治疗,结合本文对两组患者本次治疗结果进行分析,两组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者手术切口长度、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症3 例发生率为6%明显低于对照组术后并发症7 例发生率14%,差异有统差异有统计学意义（P<0.05）.对比上述治疗结果,明显看出腹腔镜术治疗胆结石更具优势.
临床观察,结石性胆囊炎发病率较高,因胆囊炎症造成胆囊缩小、胆囊壁增厚等现象.随着人们生活压力的增大,饮食结构的不科学,结石性胆囊炎的发病率呈居高不下的趋势.结石性胆囊炎发病较急,胆囊炎造成局部胆囊体积缩小,胆囊壁的炎症较为严重,且出现组织水肿.发病后,胆囊床组织之间的间隙消失,胆囊壁呈明显增厚的现象.另外,伴有胆囊无积液或胆汁患者常出现恶心、呕吐等现象,是结石性胆囊炎的重要病理特点.对于症状较轻的患者可考虑采用非手术手段控制病情,在明确病情后可进行胆囊切除.治疗结石性胆囊炎的主要手术方式包括传统开腹手术及腹腔镜下胆囊切除术,传统开腹手术创伤大、术中流血多、患者术后恢复缓慢.腹腔镜下胆囊切除术可在腹腔镜下对病变部位进行直接观察,具有切口小、痛苦少、出血少、恢复快等优势,疗效显著提高,值得临床应用和推广.
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作者简介：
李方,（1967.8—）男,汉族,陕西铜川人,大专,铜川市印台区广阳中心卫生院,普通外科,主治医师.
胆囊炎论文参考资料：
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