成像技术毕业论文格式范文和非对比增强磁共振血管成像技术在肾动脉狭窄分级中的诊断价值有关论文如何写

《非对比增强磁共振血管成像技术在肾动脉狭窄分级中的诊断价值》

本文是成像技术硕士学位毕业论文范文和肾动脉狭窄和磁共振和诊断价值方面本科论文范文。

【摘　要】目的：NCE-MRA以其无创、无毒副作用,可重复检查等优势,逐渐在临床上得到应用.本文通过与CTA检查的对比,对NCE-MRA肾动脉造影对肾动脉狭窄的评价能力进行分析、讨论.方法：采用NCE-MRA 检查作为研究组,CT血管成像检查作为对照组.结果：NCE—MRA检查结果中有5例出现过度评价.结论：NCE-MRA肾动脉成像能够较准确地评估肾动脉的狭窄程度,与CTA检查结果有较好的一致性.

【关键词】NCE-MRA；CTA；B-TFE(呼吸门控技术)

肾动脉狭窄慢性肾功能衰竭的一个重要病因,并可引起继发性高血压.常用的检查方法包括数字减影血管造影、CT 血管造影、CE-MR 血管造影等,近年来,NCE-MRA肾动脉血管造影因其不使用造影剂、无毒副作用,可重复性好等优势,逐渐在临床上应用,本文将通过与CTA检查的对比,对NCE-MRA肾动脉造影评价肾动脉狭窄的能力进行分析.

1 材料与方法

1.1 病人

回顾性分析我院2013年6 月～2017年12月期间有非对比增强MR 血管成像资料的肾动脉狭窄患者81例（男,46 例；女,35 例；年龄范围：42-83 岁,平均68 岁）,其中53例患者行CTA 检查.

1.2 方法

1.2.1 研究组

所有NCE-MRA 肾动脉血管成像均采用飞利浦3.0t超导型双梯度MR扫描仪,扫描参数:TR 2.8ms,TE 1.0ms ,反转角20°,扫描层厚1.25mm,间隔1.25mm,重建层厚l.00mm,间隔1.00mm.使用SENSE-body体线圈.先进行B-TFE序列MRA扫描,在冠状定位图像定位双侧肾动脉位置,然后采用3D屏气B-TFE序列扫描,扫描参数为：TR 2.8ms,TE 1.0ms ,反转角20°,扫描层厚1.25mm,间隔1.25mm,重建层厚l.00mm,间隔1.00mm.重建矩阵：512×512,激发次数：39,重建体素为0.59mm×0.59mm×1.5mm.采用水选择激励抑脂技术.放置三条预饱和带,两条分别覆盖双侧肾门及3D扫描块下方以抑制肾实质、肾静脉、下腔静脉及其他小静脉的信号.血管成像用序列B-TFE(呼吸门控技术).图像由一名MR诊断医师进行分析测量.分别在肾动脉狭窄处及肾动脉近端1/3处测量肾动脉直径.为消除取样误差,所有测量均进行三次,取平均值.

1.2.2 对照组

所有CTA 肾动脉血管成像采用东芝640层螺旋CT,扫描参数：电压100-120KV,电流280-300mA, 螺距pitch等于1.0,扫描速度0.6-0.75秒/转;扫描层厚1.25mm,间隔1.25mm,重建层厚l.00mm,间隔1.00mm.扫描方法：扫描范围从肝脏上缘至髂动脉水平.触发点定于主动脉弓,根据个体情况手动触发,嘱患者屏气或平静呼吸.动脉期扫描约10秒,结束15秒后行静脉扫描及延迟扫描.造影剂用碘普罗胺,总量100ml,注射速率为3.0ml/s.造影剂注射完后用20ml生理盐水进行冲洗.所有数据传输到ADW4.5工作站进行图像后处理.

1.3 判定标准

由两名影像诊断医师对两种检查方法的肾动脉狭窄情况进行分级,意见不一致时协商决定.

肾动脉狭窄程度分级：

（1）0级为肾动脉无狭窄；

（2）1级为狭窄程度0-49%；

（3）2级为狭窄程度50～74%；

（4）3级为狭窄程度75～99%；

（5）4级为闭塞.狭窄程度大于50%具有血流动力学意义.若一支血管多处狭窄,则测量狭窄最严重处管径.

1.4 统计学方法

将所有患者的CTA及NCE-MRA检查结果运用spss19.0统计软件进行分析,检验NCE-MRA检查在诊断各级肾动脉狭窄的灵敏度,特异度,阳性预测值,阴性预测值.

2 结果

28例患者行MR检查后,未见明确肾狭窄,故而未行CTA检查.53例病人在中均显示了102条肾动脉和25条副肾动脉.CTA显示了102条肾动脉和25条副肾动脉.B-TFE序列和CTA均能很好显示主肾动脉及主要分支（表1）.B-TFE序列与CTA对于狭窄情况的评价具有较好的一致性（表2）.

统计分析：以CTA检查结果为标准,评价NCE-MRA检查诊断肾动脉狭窄程度的准确性.见（表2）.

3 讨论

NCE-MRA肾动脉成像能够较准确地评估肾动脉的狭窄程度,与CTA 检查有较好的一致性.在对闭塞肾动脉的测量中,研究组与对照组结果完全一致.因为肾动脉闭塞会导致造影剂无法进入肾脏,肾实质没有强化.肾实质无强化成为肾动脉完全闭塞的佐证.两种检查方法在肾动脉闭塞检查中的灵敏度、特异性、阳性预测值与阴性预测值均一致.在对肾动脉1级狭窄、2级狭窄狭窄的研究中有5 例肾动脉狭窄产生了过度诊断,这主要是血管狭窄段内血流的去相位效应导致的,这种现象在TOF 法血管成像中更加明显.尽管B-TFE序列缩短了TE值,去相位效应仍然会发生.B-TFE 序列的图像信噪比和噪声比均低于CTA.原因在于两者成像原理差异很大,对比剂的应用使血管内外对比度明显升高,动脉期扫描背景组织没有造影剂进入,因而产生了较高的信噪比和噪声比.静止液体的成像使B-TFE 序列背景信号增加,采用水选择激励抑脂技术后,虽然很大程度上抑制了下腔静脉及肾静脉的干扰,但是血管搏动和屏气不良情况对B-TFE序列图像的质量也会产生一定影响.

4 结论

本研究结果显示,NCE-MRA肾动脉成像能够较准确地评估肾动脉的狭窄程度,与CTA 有较好的一致性.作为一种成本较低、安全性及可重复性较高的检查方法,具有良好的应用前景.

参考文献

[1]林江,周康荣,王建华等.三维对比剂增强MR门静脉成像与直接门静脉造影术对照[J].中华放射学杂志,2005,39:1088.

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[3]杨炼,肖学宏,刘定西等.增强磁共振门静脉造影对门脉高压症的初步探讨[J].临床放射学杂志,1999,18:268.

[4]郭建锋,沈钧康,徐孝秋等.呼吸触发B-TFE序列在门静脉成像中的初步应用[J].中国医学影像技术杂志,2006,22:1367.

作者简介

陈旭（1985-）,女,吉林省吉林市人.硕士研究生学历.吉林市中心医院影像中心主治医师.研究方向为非对比增强磁共振血管成像技术在肾动脉狭窄分级中的诊断价值.

成像技术论文参考资料：

计算机应用技术论文

电脑知识和技术杂志