原创《当呼吸化为空气》
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2013年,获得美国耶鲁大学医学博士学位、即将达到人生巅峰、只有36岁的保罗·卡拉尼什,忽然被诊断出患有第四期肺癌.自此,他开始以医生和患者的双重身份,记录自己的余生,反思医疗与人性.当你读到这本书时,他已经不在人世.
我草草浏览着眼前这些CT 片子：肺上布满了数不清的肿瘤,脊柱变形,一整片肺叶被侵蚀.这是癌症,而且已经扩散得很厉害了.我是一名神经外科住院医生,这是我接受培训的最后一年.过去六年来,我已经看过几十套这样的片子,每次都怀着微茫的希望,想帮患者找到某种可能有效的疗法.但眼前这套片子不同：患者是我自己.
大概六个月前,我的体重开始下降,背上疼痛难忍.早上穿裤子的时候,皮带先是紧了一个扣,接着紧了两个.于是,我去找我的保健医生.
我穿了一件薄薄的蓝色体检服,躺在冰冷的检查台上,向医生描述我的症状.“ 当然, ”我说,“如果这是医生资格考试中的问题,36岁,体重莫名其妙地下降,初发性背痛,那明显该选——癌症.但也说不定只是我工作太拼命了.我想做个核磁共振确定一下.”
“我觉得还是先照X光吧.”她说.背痛要做的核磁共振不菲,而且最近全国上下都在不断强调,为了节省医疗成本,不要做这种不必要的检查.很多医生觉得, 这么早就做核磁共振有愧医者之心.她说：“X光是没有那么敏感, 但也是个合理的开始.”
“那我们做个屈伸X光,看看更现实的诊断是不是狭部脊椎滑脱？”
墙上有面镜子,我能看到她正在手机上搜索我说的术语.
“一种椎弓骨折,发病率大概是5%,年轻人背痛经常是这个原因.”
“好,那我就约你说的那个X光.”
“谢谢.”我说.
为什么我穿着白大褂,就说话自带权威,穿着体检服,就这么温良恭俭让了？说实在的,在背痛这件事上,我可比她在行.
X光检查的结果没啥问题,我们把所有症状都归咎于工作太累.我马上就要从医学生变成神经外科教授了：十年无情残酷的训练都过来了,我下定决心,要把接下来的十五个月熬过去,圆满结束住院医生的生涯.等工作强度降低,我的背痛也会减缓.
几个星期以后,我开始感觉到间歇性发作的严重胸痛.是不是工作的时候撞到什么,肋骨骨折了？偶尔我会在夜里惊醒,大汗淋漓,床单都被浸湿了.体重又开始迅速下降,而且速度更快了,从175磅急剧跌落到145磅,还不停地咳嗽.我对自己的病情已经不做他想了.我和妻子很早就安排好去度假,到纽约去找几个老朋友.我对自己说,如果最后真的诊断出癌症,我不会告诉她.她可以自由自在地去过自己选择的生活.
飞行途中,我的背部感觉非常僵硬.等我终于来到纽约车站, 赶火车去北部我朋友家时,全身都已经痛得不行了.过去几个月,我有过不同程度的背部痉挛,从可以忽略的小疼痛,到痛得我咬着牙说不出话来,再到痛得蜷缩在地上尖叫.这次的痛接近最痛的那种.我躺在候车室一张硬邦邦的长椅上,感觉背部肌肉全都扭曲了.每感觉到一块肌肉抽搐, 我就背出它的名字,好把眼泪忍回去：竖脊肌、菱形肌、背阔肌、梨状肌……
车站保安走到我身边：“先生,您不能躺在这儿.”
真的很抱歉, 但我得了癌症,要死了.
这些话都到嘴边了,但我努力站起来,蹒跚着走向月台.
呼吸论文参考资料：
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