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《如何发挥管理会计在医院经济管理中的作用》

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摘要：管理会计作为会计的一个重要分支,与医院经济管理工作的联系十分紧密,管理会计在医院全成本核算中发挥着重要作用.随着我国新医改的不断深入,管理会计逐步成为推动医院成功创新和增长的关键,为促进医院管理工作的优化和发展,必须实现管理会计在医院中高效率的融合.文章分析了管理会计在医院经济管理中的作用,同时对管理会计在医院管理中的现状及存在的问题进行分析,以期探讨管理会计在医院经济管理中的具体实施、优化与发展.

关键词：管理会计医院经济管理应用策略

中图分类号：F234 文献标识码：A

文章标识码：1004-4914（2018）07-095-02

近年来,随着我国医疗体制改革的进一步深入,医疗市场竞争也呈现出非常激烈的状况.新医改政策明确提出要强化医院精细化管理与成本核算与控制,要求对医院经营成本核算进一步重视和加强,医院的管理会计对其经营成本和资金运行状况具有不可替代的指导性意义,是适应目前社会环境的管理思路,推动医院成功创新和经济增长的关键,管理会计在医院发挥积极作用,不仅能够为医院高层决策提供全面有效的信息,而且可以对医院卫生服务进行全程监控,能够促进医院全成本核算工作的不断发展,从而全面有效地提高医院的经济管理水平.

一、管理会计在医院经济管理中的作用

在新医改的推进过程中,只有创新,才能发展；只有创新,才能掌握话语权.因此,必须转变医院的运营管理模式,从而使医院管理层对医院各项经济工作做到及时了解、实时掌控.管理会计能够针对医院经营状况进行数据和信息分析,也能够为医院决策提供及时全面的信息依据,起到分析过去、控制现在、决策未来的作用.主要表现为以下几个方面：

（一）能够进一步加强医院全成本核算管理

在推进医院全成本核算中,管理会计利用分析成本数据对医院进行全成本核算,从而完善医院的战略规划及经营决策.其一是加强成本领先.在充分利用标准成本数据的基础上,管理会计依据严密的科学计算,对所能控制的成本实行广泛的“参与制”,通过整改优化内部管理流程,制定出切实可行的成本标准,进一步优化医院的成本结构,将财务从成本费用的核算功能向如何让财务创造更多的价值转型.其二是规范工作流程管理.控制医疗成本的不断上升是当前大多医院的重要任务,通过改进与规范流程,制定适合本院的价值流程图,将工作流程更加标准与优化,可以帮助医院领导跨越部门界限看清管理的成本目标,提高质量来降低成本,达到增加医院价值的战略目标.其三是促进医院资源合理配置.管理会计通过分析资源有效配置数据,揭示所需资源的必要性与合理性,以灵活的调度配置资源,从而提高资源的有效性,取得更好的经济回报.

（二）能够进一步加强医院预算管理

管理会计能够促进医院精细化管理的实现,通过规范业务流程对医院运营进行控制,落实医院的各项管理指标,运用预测跟踪等具体形式促进财务部门和业务部门的有效融合,而后通过对各业务部门全面预算数据的绩效考评,利用边际利润反映一个科室的财务状况,对比科室的业绩是否达到预期预算,加强医院的预算软约束,做到对医院全面预算的控制.

（三）能够进一步加强医院绩效管理

良好的绩效考核机制,能够促进和优化医院管理流程的规范,管理会计能够从多个维度完成绩效分析之后形成建议,向医院决策者提供参考以提高业绩.好的考核机制也是优良的管理机制,利用管理会计的非财务指标,医院各级管理者可以对各科室的创新与价值创造进行计量和控制,进行制度性的沟通,及时发现存在的问题并激励下属,引导行为主体主动地采取与医院整体利益相一致的行为,对决策能形成正的影响.有效的绩效评估有助于进行绩效跟踪并持续改进,为重大决策制定者提供数据支持,有针对性地采取措施提高管理水平.同时,在保证患者安全前提下,尽量减少医疗成本提升医院经营绩效.建立创新式的管理会计体系,有助于及时发现医院经营过程中方方面面存在的问题,了解自我的资源和能力优势,预测和判断医院经营活动行为的优劣,实现医院管控能力的不断提高和完善.

二、医院管理会计的现状

（一）一些医院缺乏应用环境基础,对管理会计重视不够

由于众所周知的原因,加之专业性、业务性等因素,医院管理者关注的是医院的医疗服务技术、临床医务技能以及能够给医院带来声誉和效益的方面,往往不能很好地了解管理会计真正内涵与效用.管理会计工作顺利开展的重要保障依赖于良好的应用环境,由于大多数医院领导对管理会计的职能和作用认识不足,对管理会计重视不够,导致对管理会计资源配备匮乏,管理会计岗位的人员设置不足.目前,我国许多医院仍没有制订相应的管理会计实施方案,未能真正落实管理会计责任,一些医院在制定管理会计制度的过程中,不能做到科学合理及完善.近年来,随着时代的发展,特别是新医改的推进,许多医院管理者对管理会计的作用、功能、特点等有了新的认识,进一步明确了管理会计对促进医院科学运营的重要性,成立专门的运营管理部门,充分发挥管理会计的职能.

（二）医院管理会计人员配置不足,缺乏必要的管理会计知识

我国医院内的财务人员业务能力参差不齐,专业素质不够高,日常主要工作是在繁杂的会计核算方面,缺乏管理会计的知识和经验,不了解相关财经法规和纪律,无法为医院管理者提供全面准确的运营数据,在一定程度上限制了管理会计在医院管理过程的有效应用.为此,非常迫切需要熟练掌握管理会计专业知识和现代化信息技术知识的人才,以便对管理会计新的系统进行深入研究及使用.

（三）医院管理会计信息化系统建设程度较低

目前大多医院财务信息系统缺乏财务的分析及预测等功能,不能满足新形势对医院内部管理效益提升的要求,传统的管理会计只有不断地改进方法才能适应社会经济的快速发展的需要.随着现代信息网络技术的不断普与发展,针对医院管理开发的医院运营分析系统（BI系统）及医院运营系统（HRP系统）开始研发并逐步投入使用,“互联网+医疗”必将成为医疗更好地融合互联网因素的有效手段,医院急需提高医院信息化管理水平,为“互联网+医疗”中核算成本、管控资金等提供技术支持.鉴于医院存在的专业性很强的特点,在实际使用中,很多系统仍需医院管理会计进一步的核算分析,才能满足医院的实际需求.

三、发挥管理会计在医院管理中作用的措施策略

（一）优化管理模式,为管理会计的应用提供良好的环境

完善的管理会计体系才能够促进医院经济管理工作的发展,为此,首先需要建立完善的成本核算体系,将医院的全成本和资金运行进行更为完善的管理,对经营成本核算体系中不符合实际经营状况的进行优化调整,将医院实际的经营工作与发展目标紧密结合.同时要对医院的经营总成本进行核算,并将成本核算工作尽量细化,按照医院实际经营状况,对下属单位,建议改为科室进行核算,从而提高整体的经营成本核算效率；对于医院的内部经营状况进行数据分析,完善整个医院的全成本核算工作,能够促进管理人员更好地了解与把握医院的经营状况,从而科学、合理地分配医院的各种资源.

（二）推行总会计师制度,加强管理会计工作

设置总会计师制度,能让医院的财务管理工作更加规范化,能够充分发挥管理会计在医院经济管理中的作用,也是医院财务制度及新医改政策的要求.在建立和完善总会计师制度的基础上,进一步为管理会计的实际应用提供保障,建立优化财务管理的组织结构体系.医院要由总会计师制定及监管内部管理会计制度体系,有效融合财务和业务等活动信息,统筹管理医院的资金流、业务流、信息流,利用大数据平台,将各项业务、财务信息有效地进行融合,及时为医院各级管理层进行正确的决策提供科学、准确的数据,进而推动医院各项工作的健康发展.

（三）健全管理会计组织机构

管理会计是影响医院成本核算工作的重要岗位,医院要根据自身特点设立与健全其组织机构,对实际的工作范围进行更加完善的管理,才能保证将管理会计的管理工作落实到实处.管理会计的组织机构包括三个部分：决策系统、决策支持系统、执行与控制系统.这三个部分在医院经营管理中,构成了管理会计.医院经营管理工作要跟据三个系统秩序执行,进一步落实责任制度,发挥管理会计的实效性,对医院各岗位工作人员进行科学完善的分配.为保证医院管理会计的有效实施,要在医院的预算、成本、绩效管理等工作中充分应用管理会计工具方法.同时,要进一步扩大管理会计的工作职能,提升管理会计的执行力度,接好“地气”,落到实处.各级管理层要更加重视管理会计,明确各岗位工作职责,为落实管理会计责任,需设立专职的预算、成本、营运、绩效管理岗位,并要在具体工作中充分保证各工作岗位之间的有效衔接.为避免发生管理会计出现大权独揽的状况,要对管理会计的工作进行必要的监督和控制,有效预防由于管理会计的工作失误造成医院管理的混乱,对医院经营管理方案要进行多方研究筛取,确保选择符合医院实际的最佳方案,实现更加合理配置医院资源的管理目标.

（四）加快医院管理会计的信息化建设进程

要发挥管理会计在医院经济管理中的作用,医院管理层必须提高认识,采取积极措施实现管理会计信息化,充分利用“互联网+”等信息技术,建立包括财务核算、成本管理、预算管理、运营分析等模块为一体的信息平台.在具体实施过程中,可以通过众筹资金等多种方式达到管理会计数据化建设的目标.积极培训财务管理人员能够很好地使用信息系统,为管理会计及时取得所需的外部数据和资源创造条件,从而准确高效地为管理者提供决策信息.医院改革目标的实现需要管理会计的应用,各级医院应充分利用管理会计工具,发挥管理会计的职能,保障医院资源的优化配置,保证医院的可持续发展.

结语

现代管理学之父德鲁克有一句名言：管理是一种实践,其本质不在“知”,而在“行”,其验证不在逻辑,而在于成果；其唯一权威就是成就.

在新的医疗体制改革中,管理会计在医院的经济管理中能够起到非常积极的促进作用,能够助力医院进行精细化管理,更好地从宏观角度进行顶层设计,管理会计对医院的全成本核算具有重大影响,能够促进医院合理控制成本费用,科学进行绩效考核.管理会计一方面可以对医院卫生服务开展全程监控,另一方面,可以为医院管理者提供及时有效的信息.因此,只有进一步健全管理会计组织机构,完善管理会计体系,才能推动医院各项工作的开展.

同时,在实际工作中,也必须明确管理会计并非无所不能,要想减少管理会计在医院经济管理实务工作中的阻力,管理会计务必明确位置,明晰边界.只有这样,才能使自我职能变得更高效,才能为医院的管理提供价值,才能在医院经济管理活动中发挥更为积极的作用,促进医院的可持续发展.

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（作者单位：徐州市东方人民医院江苏徐州 221000）