原创《重型颅脑外伤的观察和护理体会》
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重型颅脑外伤是一种临床常见的创伤性疾病,因大脑人体中枢神经器官,一旦受到严重创伤,具有极高的致死致残率[1].近年来随着我国社会节奏的不断加快,交通业以及工农业的快速发展,使得颅脑外伤事件频频发生,发病率在全身器官损伤中已排名首位,对当前人口质量造成严重影响,如何采取及时有效的抢救护理措施,做好病情观察是挽救患者生命、改善其预后的关键[2].对此,本研究选择我院收治的84 例重型颅脑外伤患者,对其应用护理干预措施,并与常规护理进行对比,观察两组救治效果,总结护理体会.
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于2016 年1月至2017 年10 月收住我院的84 例重型颅脑外伤患者,按照护理方法的不同分为对照组与观察组各42 例,对照组：男性28 例,女性14 例,年龄21~58 岁,平均（39.51&plun;6.28）岁,其中致伤原因：交通事故伤28 例,打击斗殴伤5 例,高空坠落伤6 例,其他3 例；观察组：男性29 例,女性13 例,年龄22~59 岁,平均（39.89&plun;6.31）岁,其中致伤原因：交通事故伤26 例,打击斗殴伤8 例,高空坠落伤6 例,其他2 例.所选患者均经头颅CT 或MRI 检查证实重型颅脑损伤,其家属对本次研究项目知情同意,对比两组患者的一般资料,所得数据对比均无统计学意义,P>0.05,存在可比性.
1.2 方法
两组患者实施神经外科常规处理,给予甘露醇降颅压,营养脑细胞、抗生素、抗感染等对症药物,做好病情观察及药物指导,积极预防并发症.
观察组在对照组的护理基础上实施综合护理干预,主要包括：（1）密切观察患者生命体征、意识、瞳孔以及肢体运动情况,通过对语言交流、痛觉刺激来判断患者意识状态程度,如躁动患者突然安静、昏睡在排除药物因素后[3],应考虑病情是否恶化,立即通知医师处理；当瞳孔出现变化时也应立即进行抢救处理；密切观察患者血压、脉搏、呼吸频率变化,另外注意观察颅外其他部位的合并伤,注意是否出现多发性骨折、体内脏器出血等现象,及时处理.（2）呼吸道护理：通常颅脑外伤患者存在休克、昏迷症状[4],无法自主排痰,若未给予重视,呼吸道将堵塞呼吸道,引发窒息；护理人员需要协助患者取平卧位,头偏向一侧,持续低流量氧气吸入,定时翻身拍背,促进痰液排出,必要时给予气管切开,合理吸痰.（3）切口引流管的护理,保持引流管通畅,密切观察引流管颜色、性质及量,发现异常及时处理,预防感染,保持伤口敷料清洁干燥和引流管道密闭,引流装置的摆放位置应始终处于切口部位以下,以防引流液逆流入颅内引起感染.（4）营养支持：早期营养支持应给予鼻饲+ 静脉营养,食物应以高维生素、高蛋白质以及高糖的混合物为主,鼻饲频率应遵循少量多餐,鼻饲前抽取胃内容物,观察颜色、性质,及时处理异常；（5）并发症预防：给予导尿管期间需做好会阴护理,掌握早期膀胱训练的时机,及时拔管,降低感染发生；给予气垫床,或借助橡皮圈、脚垫等工具,定时为患者进行翻身按摩,防止压疮.（6）心理干预：病情允许者,指导其早期下床活动,活动幅度由小到大,循序渐进,与患者交流过程中,做好患者的心理疏导工作,应以高度的责任心进行操作,鼓励患者家属树立信心,并掌握必要的护理常识,以取得家属的配合.
1.3 观察指标
统计两组并发症发生率,观察两组患者自主活动时间、进普食时间、住院时间.
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析.计量数据资料以均数&plun; 标准差（ ）表示,计数资料采用X2 检验,组间比较采用独立样本t 检验,组内比较采用配对样t 检验,P<0.05 表示数据有差异,具有统计学意义.
2 结果
2.1 两组并发症发生率
观察组并发症发生率明显低于对照组,差异对比有意义（P<0.05）,见表1.
2.2 两组患者恢复情况
观察组患者自主活动时间、进普食时间以及住院时间均短于对照组,差异对比有意义（P<0.05）,见表2.
3 讨论
据统计[5],重型颅脑损伤（sTBI）约占脑外伤的13~21%,具有起病急、病情凶险、进展快、预后差等特点,病死率更是占所所有住院患者死亡的30%,其主要由车祸伤和高空坠落伤等原因引起,此类患者经常会出现严重的代谢异常,引起多种并发症,影响患者的预后,因此做好相应救治工作尤为重要,本文总结了护理工作在临床治疗中是非常重要的,通过实施综合性护理干预,患者住院期间的并发症、自主活动时间、进普食时间以及住院时间等指标均优于接受常规护理措施的患者,由此可见,相比常规护理,实施综合性护理干预,更有助于提高患者的治疗效果,降低并发症发生率,促进患者康复.护理干预要点主要包括以下几点[6]：①病情观察：密切观察患者生命体征情况,包括血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征,积极降颅压、控制出血,准确判断病情.②基础护理：做好急救准备,床头妥善备好相应抢救仪器及药品,随时准备进行抢救.③护理人员应具备丰富的护理知识和过硬的操作技能．预防和合理处理并发症,以帮助患者早日康复.
护理体会论文参考资料：
结论:上述文章是关于对不知道怎么写重型颅脑外伤和护理体会和观察论文范文课题研究的大学硕士、护理体会本科毕业论文护理体会论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
