关于材料管理方面论文例文与医院卫生材料管理相关论文例文

《医院卫生材料管理》

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［摘要］卫生材料收入是影响医院医疗收入的重要因素,卫生材料支出也是医院医疗支出的重要组成部分,因此加强对卫生材料的管理,有利于提高医院经济管理水平.文章通过对比医院近两年来的收支情况,探讨医院卫生材料管理中存在的问题,并提出对策.

［关键词］卫生材料；二级库；高值耗材；医院

［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2017.15.176

医院卫生材料是指为开展医疗服务活动及其他活动而储存的物品.随着医疗技术的日益发展,医院卫生材料的使用量也随之增加,且不再局限于纱布、胶片之类,而是高值耗材唱主角.2016年浙江医院医疗收入中材料收入占比8.74%,居医疗收入的第三位,医疗支出中卫生材料支出占比11.87%,是继人员经费、药品费之后占比最大的支出,因此加强医院卫生材料管理,对医院财务管理、对医院发展都有着极其重要的意义.

现通过对比分析2015年和2016年的1—7月卫生材料收支情况,查找医院卫生材料管理存在的问题,并寻找解决方案,提高财务数据的准确性和可比性,为医院决策者提供必要的帮助,从而提高医院的经济管理水平.

1对比同期卫生材料收支情况及分析原因

从表1分析1—7月卫生材料收入同比减少353.74万元,占医疗收入比重与上年同期对比下降了0.25个百分点；而卫生材料支出同比增加164.79万元,占医疗成本比重与同期对比却上升1.27个百分点；百元医疗收入卫生材料消耗同比增加1.16个百分点.分析存在这个现象的原因主要为：

原因一：卫生材料办理出入库不及时.由于之前库房每月按货到票到验收,部分货到票未到的材料不能及时办理出入库,造成材料出库时间差.具体情况有以下两种：

(1)实物材料特别是骨科及介入类高值耗材实际在手术等治疗项目中已使用,并收费确认了材料收入,但由于手术治疗过程中材料需求的不可控性及材料存放的原因,未能及时办理出入库造成了卫生材料出库金额与实际使用金额有出入,出现材料收入与支出不匹配现象.

具体分析2016年7月卫生材料收支较去年同期对比情况,此原因影响更为明显,明细分析如下：

通过表2分析：2015年卫生材料收支差额179.15万元,注射、输液、换药等治疗项目消耗的卫生材料不能单独收费,而2015年7月的材料收支差额已达支出的35%,明显超过可收费材料大约5%的加成率.

两年的收支同期对比分析,收入同比减少148.65万元,支出同比增加74.97万元,收支明显不配比.根据分析,因未及时办理出入库原因2015年7月份卫生材料出库金额与实际使用金额有出入,材料收入与支出不匹配,其中主要原因：2015年7月心内科材料102.9万元和骨科材料54.31万元当月没有办理出入库,未能列支；2016年7月骨科材料包含上月的25万元材料支出.由于上述原因,心内科2016年7月材料收入同比下降72.67万元,材料支出同比增加26.76万元；骨科材料收入同比下降19.58万元、而材料支出同比增加54.84万元.

若剔除上述原因,2016年7月份卫生材料收支较2015年同期对比情况趋于合理(见表3).

(2)检验化试等材料未能及时办理出入库.由于未到原因,2016年1—7月份库房入库中开票日期为2015年的材料共计467.29万元.详情见表4：

上述材料主要领用科室为：检验科(生化室)领用材料202.28万元、导管室领用材料113.35万元、检验科领用材料50.25万元.由于2015年1—7月份库房入库中开票日期为2014年的材料共计270.83万元,实际因入库时间差原因造成两年同比材料消耗差额为196.46万元.

原因二：新技术新项目的开展导致高值耗材使用的增长.2015年2月浙江医院增设血液内科病区、11月增设乳腺外科病区,2016年1—7月新增病区的材料支出同比增加7.41万元和25.79万元,若部分病人来源于原普外科等病区,对同期对比也会有一定的影响.

原因三：卫生材料成本控制意识原因.由于卫生材料成本控制与科室考核挂钩力度不够,医务人员对控制材料支出意识相对较弱,可能存在卫生材料消耗不合理的现象.

对相关科室工作量和材料消耗的变化进行明细分析,以下科室2016年手术例数同比下降,而消耗的材料却同比增加.

原因四：账务核算原因.2015年财政1—7月支付材料款10万元,相应减少了2016年卫生材料支出10万元；从2016年2月份起,库房系统分别启用了四个二级库进行出入管理,因其中化验二级库存在月末库存,所以2月份起化验材料支出按二级库出库数核算,更能真实反映化验材料的领用出库情况,故1—7月卫生材料中的化验材料同比增加155.85万元.

2调整原因后和省级医院平均水平比较

综合第一部分的分析,剔除以上诸多方面原因对1—7月材料出入库的影响,实际对比情况见表6.

通过以上调整,浙江医院的材料支出占材料收入比两年基本持平,略高于2015年省级医院平均水平126.22%,经过该指标的对比,浙江医院还需加强材料支出的控制.浙江医院的百元医疗收入卫材消耗明显低于省级医院2015年平均水平20.26%,浙江医院百元医疗收入中卫生材料收入占比为9.24%,低于2015年省级医院的平均水平16.05%,由于浙江医院主要以内科治疗为主,卫生材料收入比重不高.

3提出相应的意见及建议

(1)加强对卫生材料的管理机制.设立专职库房会计,加强对卫生耗材的采购、入库、使用全过程的管理,并启用二级库管理方式.浙江医院先后设立了检验、导管室、普通麻醉、手术室等四个二级库房,有效地改善了库房出入库时间差造成的实际消耗与账面消耗差异现象,更加有效地控制医院卫生材料的流向和管理,实现无缝链接.

(2)改进卫生材料验收出入库流程.明确要求所有材料及时办理出入库手续,如货到票未到的材料要求先办理入库手续,另行补登.尤其是加强对高值耗材的管理,做好相应的档案管理,实时动态管理和追踪.通过加强流程上的管理,能够真实反映材料消耗情况,实现财务收支配比性原则,提高财务信息的准确性和实用性.

(3)增强医务人员成本意识.建议材料成本支出与业务科室的考核进一步挂钩,可以通过库房管理软件对临床科室的医用卫生材料使用情况进行分析对比,对使用量和业务量变化较大的科室,进一步分析、找出原因并提出相应对策,避免材料不合理使用,以有限的资源创造更大的效益.

参考文献：

杨建慧.浅议我国医院卫生耗材分级分类管理［J］.财会研究,2016(9).

［作者简介］艾萍(1982—),女,浙江杭州人,本科,浙江医院会计师.

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