原创《肿瘤科护士对癌症化疗消化道症状管理的临床实践现状与影响因素》
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摘 要：目的：1.了解肿瘤科护士对癌症化疗消化道症状管理的临床实践现状.2.分析肿瘤科护士对癌症化疗消化道症状管理的临床实践活动的影响因素.方法：1.运用德尔菲法编制护理人员对癌症化疗病人消化道症状管理临床实践活动问卷.2.采用整群抽样的方法,对甲等医院中所有符合纳入排除标准的肿瘤科护士进行问卷调查,探索其基本现状及影响因素.结果：1.基于德尔菲法编制形成《护理人员对癌症化疗病人消化道症状管理临床实践活动问卷》,测得该问卷总的内容效度系数（CVI）为0.98, Cronbach´s 系数为0.94 0 2.肿瘤科护士化疗性消化道症状管理态度得分为（49.27 士6.32）分,知识得分为（18.75 士3.66 分,医护合作情况得分为（23.37士3.678）分,38 个化疗消化道症状管理临床实践活动条目的平均得分为（2.89 士0.699 分.3.在肿瘤科护士化疗消化道症状管理临床实践活动四个维度中,评估维度的护理临床实践活动频率较低,健康教育维度的护理临床实践活动频率较高.4科室规定、年住院量、医院类型、等组织因素及学历、护士知识态度情况等护士自身因素是影响护士的化疗消化道症状管理临床实践活动的主要原因.4.建议护理质量管理部门积极制定化疗消化道症状管理的实践标准和实践指南,明确护理人员的职责,规范护理人员的行为,同时积极开展相关培训,促进护士努力学习新知识、新技能.
关键词：肿瘤科护士；癌症化疗；消化道症状管理；临床实践现状；影响因素研究
引言
1 研究内容
本研究运用德尔菲法研制了一份较为科学合理的护理人员对癌症化疗病人消化道症状管理的临床实践活动状况调查问卷,并用该问卷对新疆乌鲁木齐市三甲医院的肿瘤科护士进行了现况调查,对影响肿瘤科护士化疗消化道症状管理临床实践活动的因素进行分析并提出建议.
2 研究方法
本研究采用的是德尔菲法（Delphi）和问卷调查法.
2.1 运用德尔菲法编制调查问卷
本研究采用德尔菲法,经过对13 位专家进行两轮咨询,最后形成护理人员对癌症化疗病人消化道症状管理临床实践活动问卷（本研究护士调查表中的核心部分）,并验证信效度.
2.1.1 成立课题研究小组
研究小组有2 名护理研究生,1 名临床护理专家,1 名护理管理专家组成.研究小组的主要任务是拟定护理人员对癌症化疗病人消化道症状管理临床实践活动初始问卷；选择咨询专家并编制专家咨询表；对专家提出的意见和评分结果进行整理、分析；形成最终的护理人员对癌症化疗病人消化道症状管理临床实践活动问卷.
2.1.2 选取专家
本研究专家入选标准：（1）从事临床护理、护理管理、护理教育工作10 年以上；（2）中级及以上职称（3）对癌症症状管理有一定了解；（4）自愿参与本课题的研究.最终选定的咨询专家包括临床护理专家、护理管理专家、护理教育专家,共13 名.入选专家均为女性,年龄36-53 岁,平均43 岁；工作年限12-34 年,平均22 年；职称：正高6 人,副高_5 人,中级2 人.
2.1.3 制定专家咨询表
确定条目池：以《护理措施分类》第_5 版为框架,结合国内外相关文献、书籍及访谈肿瘤护理专家和肿瘤化疗患者,初步形成问卷条目池.（2）制定第1 轮专家函询表,函询表由3部分组成：①咨询表说明及要求.②专家基本信息及自评量表,包括性别、年龄、从业时间、职称及对癌症症状护理的熟悉程度、对本研究的判断依据等.③护理人员化疗性消化道症状临床实践活动问卷.每个条目的相关性采用Liken 4 级评分法分为非常不相关、不相关、相关、非常相关,分别计1 分一4 分,并设专家意见栏,专家可对条目进行补充、删减和修改.
2.2 采用问卷调查法进行现况调查
2.2.1 研究对象
采用整群抽样的方法抽取乌鲁木齐市1 家甲等肿瘤专科医院和_5 家省级甲等综合医院的肿瘤科护理单元,将抽取的肿瘤科护理单元中符合纳入排除标准肿瘤科护士作为研究对象.
2.2.1 纳入排除标准
纳入标准：
①取得护士执业证书；
②具有1 年及以上肿瘤科室护理工作经验的护士；
③目前仍在肿瘤科工作；
④说明研究目的后,愿意配合本研究者.
排除标准：
①因病、婚、产、事假休息的护士、外出进修的护士；
②外院进修护士、见习护生；
③科室护士长.
2.2.2 研究类型
本研究属于横断面研究.
2 专家咨询结果
2.1 专家的积极系数
用专家咨询表的有效回收率表示,即同意参加咨询调查的专家人数占调查的全部专家数的百分比,回收率>70%为良好,代表具有较高的专家积极系数.本研究两轮专家函询各发出咨询表13 份,收回13 份,有效回收率100 070,故两轮专家咨询的积极系数均为百分之百,代表专家对研究问题的关心和合作程度较高.
2.2 问卷条目修改情况
在两轮函询中,部分专家对条目提出了修改意见.第一轮函询中,问卷仍保持4 各维度.40 个条目中,_5 个条目的变异系数）0.2_5,予以删除：①“评估药物治疗化疗消化道症状的效果”②“评估非药物措施控制化疗消化道症状的效果”③“评估患者语言或非语言的化疗消化道症状表达内容”④“采用生物反馈疗法”⑤“鼓励患者/家属使用非药物治疗策略”；增加了6 个条目：①“评估可能引起或加重化疗消化道症状的危险因素”②“指导患者进行适当的有氧运动”③“指导患者进行渐进性肌肉放松训练”④“给患者或家属提供支持性照顾”⑤“给患者提供精神支持”⑥“指导患者化疗前、中、后进行科学膳食”；将8 个条目分别合并为4 个；1 个条目拆分为2 个；对11 个条目进行了文字性修改.第二轮函询中,38 个条目的评分均>2.5 分,变异系数均<0.25 且专家认可度均>百分之70,仅对5 个条目做了文字性修改,说明专家意见趋于一致,协调程度高,可结束函询.
3 讨论
（1）在条件充足的情况下,应该考虑扩大研究地域和研究人群,全面了解我国护理人员化疗消化道症状管理临床实践活动现状,并针对不同区域和人群特点提出科学建议；（2）建议采用病例核查、访谈法和问卷调查法等多种方法相结合以全面客观的确定护理人员化疗消化道症状管理临床实践活动影响因素,避免遗漏；（3）由于护理人员化疗消化道症状管理临床实践活动影响因素较多,建议从多个角度进行研究,如医生和病人的角度,全面探索其影响因素的基础上,进一步研究其干预方法.
参考文献：
[1]王倩,王兴莉,董修芝等.治疗期间癌症病人症状群的调查研究[[J].全科护理,2015,（26）：2560-2563.
[2]赵继军.疼痛护理学「M] . 2 版.北京：人民军医出版社,2010.
[3]何海燕,朱京慈,彭娜等.肿瘤化疗患者消化道症状的调查研究[[J].护理研究,2011,25（2）：300-302.
临床实践论文参考资料：
此文总结：该文是关于消化道和化疗和癌症方面的相关大学硕士和临床实践本科毕业论文以及相关临床实践论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
