原创《揭开腰椎间孔镜的面纱》
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■黄振飞
北京协和医院
骨科医生
对于很多腰椎间盘突出症患者来说,通过正规的保守治疗是可以缓解的,但也有一部分人椎间盘突出较严重,比如椎间盘外环撕裂导致髓核脱出,伴有后纵韧带骨化,这类的患者如果通过保守治疗效果不佳,往往就需要手术治疗.
一般人一谈到手术就很害怕,从心理上认为需要做手术的都是“大病”.所以很多人宁愿忍着疼痛不断寻求非手术治疗方法.
随着医学的进步,腰椎间盘的手术也变得越来越微创化,腰椎间盘突出症患者不用担心自己要做一个大手术.很多医院正在开展腰椎间孔镜的手术,究竟这项技术是什么？真的有那么好么？所有的腰椎间盘突出都适合做么？这里我就来揭开其神秘的面纱,让大众看看腰椎间孔镜手术的真面目.
腰椎间孔镜
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似,是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方( 可以平可以斜的方式) 进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术.
腰椎间孔镜仪器看起来很简单,但是使用起来可是很需要技术的,操作的医生需要经过严格培训,目前一般大医院都有专门的医生做腰椎间孔镜治疗,不是每个医生都可以做的.
医生在术前,通过对患者病变的影像学资料进行严格测量和评估,然后选好进针点,仅仅在皮肤上切一个5 毫米左右的小口,将椎间孔镜在透视下进到椎间孔的位置,椎间孔的位置往往就是椎间盘压迫神经根的位置,另外,椎间孔也是进入椎间盘的天然入口,不需要破坏脊椎,仪器的头端有镜头和光源,镜头所见传到显示屏上,在内窥镜直视下可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织.然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环.手术创伤小,皮肤切口如同一个黄豆粒大小,出血不到20毫升,术后仅缝1 针.是同类手术中对病人创伤小、效果好的椎间盘突出微创疗法.
腰椎间孔镜治疗的好处
首先,腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症创伤很小,只需要局部麻醉,而且切口往往只有几毫米,有的甚至都可以不用缝合.当然,创伤小术后恢复就快,住院两三天就可以了,还有,就是可以在直视下进行手术操作,损伤神经的风险较小.最后还有一个好处是手术对脊椎结构无明显损伤,若微创手术效果欠佳,对于以后做开放性手术影响不大.
腰椎间孔镜治疗的适应证
不是每个椎间盘突出的病人都可以做椎间孔镜或者微创手术.椎间孔镜的绝对手术适应证是：单侧下肢疼痛或者麻木,影像学结果证实是相应一侧椎间盘突出,经过正规保守治疗无效,可以考虑椎间孔镜手术,这种患者比较常见,手术效果也满意.当然,适不适合做椎间孔镜手术是需要经过医生严格评估的,一般手术经验丰富的医生手术的效果也就好一些.
医学的进步给腰椎间盘突出症患者带来了很大的福音,目前,也有一些患者在疾病的早期就愿意接受椎间孔镜的微创治疗,不愿忍受疼痛慢慢保守治疗.医学的进步带来了治疗方案选择的多样性,最终的治疗方案一般都是医生结合患者的要求和病情而定.
（编辑 林 妙 投稿邮箱：3231794583@.com）
揭开腰椎间孔镜的面纱论文参考资料：
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