原创《单孔和三孔胸腔镜下肺癌根治术的疗效比较》
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摘 要：本文研究的目的是探讨单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术的疗效.基于此,本文选择143 例原发性肺癌患者,对其分组进行研究.现将结果报道如下.
关键词：单孔胸腔镜；三孔胸腔镜；肺癌根治术；治疗效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
143 例患者年龄33-78 岁,中位年龄62 岁,按照术式,将143 例患者分为对照组（93 例）与观察组（50 例）.所有患者均符合纳入标准,并排除相关禁忌症,均签署知情同意书.纳入标准：①非小细胞肺癌；②术前严格戒烟1 周,无心、肺、肝、肾功能障碍等；③无远处转移.两组患者的一般资料比较,差异较小,不具有统计学意义,具有可比性（P＞0.05）.
1.2 方法
两组患者均取健侧卧位,双腔气管插管,静吸复合全麻,健侧单肺通气.①观察组：肺上叶及中叶手术的切口位于术侧第5 肋间,下叶肺部手术取术侧第４肋间腋前线与腋中线之间,切口长3-4cm,全腔镜下行肺叶切除及系统性淋巴结清扫,术毕经切口留置胸管引流.②对照组：取腋中线第7 肋间15cm切口为观察孔,肩胛线第７或第８肋间15cm 切口及腋前线与腋中线第4 或第5 肋间3-4cm 切口为操作孔,术毕经观察孔及操作孔各置胸管１根.行系统性淋巴结清扫,左侧清扫第4、5、6、7、9、10、11 组,右侧清扫第2、4、7、9、10、11 组.所有患者术后按肺癌术后护理常规护理,给予静脉镇痛、抗菌药物预防感染等对症支持治疗,根据病情调整相关诊疗措施.
1.3 观察指标
①围手术期一般情况；②疼痛评分：采用视觉模拟评分法对患者疼痛状况进行评估；③肺癌生活质量评估：使用癌症治疗功能性量表对患者生活质量进行评估.
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数&plun;标准差（x ? s）表示,采用t 检验；计数资料以率（%）表示,采用x2检验.以P＜0.05 为差异比较有统计学意义.
2 结果
2.1 两组患者一般资料比较
所有患者手术过程顺利,无中转开胸病例,安返病房后给予肺癌手术常规治疗和护理.观察组１例患者术后出现呼吸功能不全,经气管切开和呼吸机辅助呼吸,好转.对照组２例患者术后出现肺部持续漏气,经保守治疗好转.两组患者一般情况及术后ＴＮＭ分期无差异性,而与对照组相比,观察组腺癌较多,差异有统计学意义（P＜0.05）.
2.2 两组患者术中情况及疼痛评分比较
观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后24h 引流量、术后总引流量、胸腔引流管留置时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术时长、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组术后24h 小时VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后72 小时VAS 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.见表2 所示.
2.3 两组患者生活质量比较
两组患者术前生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）.术后3 个月,观察组功能状况和整体生活质量评分高于对照组（P＜0.05）,两组患者术后生理状况、社会及家庭状况、情感状况和其他因素方面差异无统计学意义（P＞0.05）.
3 讨论
肺癌是目前临床上发生率最高的肿瘤之一,同时其死亡率较高,其治疗方法主要为肺叶切除和淋巴结清扫,随着医学技术的不断发展,微创腔镜技术已在肺癌的治疗中得到广泛应用.单孔胸腔镜技术应用于肺部毛玻璃结节的组织活检诊断,准确性优于肿瘤无创检查.有研究结果显示,单孔胸腔镜在治疗气胸后的临床疗效方面和三孔胸腔镜基本相同,且术后胸壁异常感觉度、切口疼痛程度更低.本研究结果显示,在手术时长、术后并发症发生率、淋巴结清扫数目等方面,观察组与对照组无明显差异,但在术中出血量、术后24h 疼痛评分、胸腔引流管留置时间、住院时间、术后第3 个月生活质量评分等方面,观察组优于对照组.在单孔胸腔镜手术过程中,尽管手术切口小增加了手术操作的难度,但总的手术时间并没有延长.在胸腔引流管留置时间、术中出血量、术后住院时间方面,单孔胸腔镜手术优于三孔胸腔镜手术,与单孔手术创伤小、组织炎症反应较轻、水肿渗血不多、手术切口愈合快等不无关系.单孔胸腔镜术后第1 天,患者VAS 评分少于三孔胸腔镜手术,但术后第3 天,两组患者VAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）.其次,相对于对照组留置的2 根引流管而言,观察组患者的疼痛感更低.术后３天,患者对疼痛的适应性趋于稳定,且伤口逐渐愈合,炎症反应减轻,疼痛感减弱,VAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）.综上所述,与三孔腔镜手术相比,单孔胸腔镜在肺癌根治术后患者恢复和生活质量等方面具有一定优势,且手术安全性较好,值得推广应用.
肺癌论文参考资料：
归纳上文：本文是关于对写作三孔胸腔镜和肺癌根治术和单孔论文范文与课题研究的大学硕士、肺癌本科毕业论文肺癌论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助。
