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《全面质量管理在骨科病区的应用效果分析》

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摘要目的：探讨分析全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果.方法：选取我院2014年7月~2016年7月骨科护理人员21人作为研究对象,以2015年7月为节点,此节点之前为实施前,均实施常规骨科护理管理；此节点之后为实施后,均实施全面质量管理.将实施前后护理质量评分进行对比.结果：实施全面质量管理后,各项护理质量评分及总分均明显超过实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论：积极实施全面质量管理,可以有效提高骨科临床护理质量,对于提升骨科护理效能具有积极意义.

关键词全面质量管理；骨科；护理；应用效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.05.049

全面质量管理最先起源于企业行业的生产管理,既属于一种哲学管理理念,也属于一种科学指导方针［1-2］.将全面质量管理引入临床护理后,有效整合医疗资源,尤其是治疗护理技术,全员参与、全过程、全面而持续地改进各个环节的整合,该管理方式主要以患者满意度为动力,以患者健康为最终目标,最终实现护理质量以及服务水平的提高［3-4］.临床工作中,如未实施规范化操作,则可能导致患者并发症和护理不良事件的发生,从而影响患者康复［5］.2015年7月我科开展全面质量管理,取得了满意的效果,现总结报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料本研究所涉及对象为我院2014年7月~2016年7月骨科病区,共有病床64张,护理人员21人.其中主管护师4人,护师9人,护士6人,助理2人.年龄23~42岁,平均(30.6&plun;3.5)岁.文化程度：本科12人,大专9人.我科自2015年7月起实施骨科全面质量管理,此时间点前的管理情况作为实施前,此时间点之后的管理期间作为实施后.

1.2方法实施前给予常规骨科管理,如体位、饮食、康复护理等［6］.实施后实施全面质量管理,主要包含以下方面：

1.2.1建立质量管理小组［7］护理部牵头,由骨科护士长、骨干护士等组成骨科全面质量管理小组.科室骨干护士的筛选标准为：护师以上职称；骨科工作5年或以上.管理小组负责骨科一切护理规范以及管理制度的制定、培训、实施、监控以及考核和评价工作等,属于骨科实施全面质量管理的核心力量.

1.2.2加强质量教育在建立和完善骨科相关护理规范和管理制度后,由质量管理小组负责,将科室全体护理人员共同吸纳参与到全面质量管理中来,加强骨科科室内各个成员的责任心,明确每个人的职责,形成护士长-组长-责任护士质控［8］,建立持续质量改进本,将质量管理落实到实处.

1.2.3有效保障医疗安全一抓关键患者,对于、危、急、重、疑难患者以及接受特殊治疗的患者重点观察指导.二抓关键时段：中午、晚上实施弹性排班；三抓关键人员,即新上岗医护人员、技术薄弱人员,实行新老搭配,以确保医疗安全；四抓核心制度落实,即交接班制度、分级护理制度、危重患者抢救制度.以上制度的落实是护理安全的保障.

1.2.4鼓励主动报告不良事件注重护理队伍建设,每月进行2次护理查房,参加2次院内业务学习,经常参加省内外学习,选派护士到上级医院进修,以提高护理人员业务能力.建立科室微信群,鼓励科室所有护理人员主动报告不良事件,学习上报流程.对于不良事件,护士长组织科室人员一起分析讨论,引以为戒.

1.2.5建立本科室各类应急预案,定期组织演练有针对性和可操作性地处理应急事件.积极主动与药剂科、总务科、信息科等相关职能部门和业务科室联系,及时解决相关问题,减少各种矛盾.

1.2.6不定期抽查护士长定期检查或不定期抽查护理工作,发现问题,及时处理或反馈［9］.护理部和科护士长按计划、不定时到科室检查,将问题写在护理持续改进单上,科室对问题进行分析整改,护理部和科护士长进行效果追踪,使科室护理质量得到不断提升.

1.3观察指标［10］将全面质量管理实施前后的护理质量进行对比,主要包括服务态度、基础护理、护理知识告知、关爱患者以及工作能力等5个方面,各方面记分为1~4分,分数越高表明护理质量越好.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,计量资料采用配对t检验.检验水准α等于0.05.

2结果（表1）

表1全面质量管理实施前后护理质量评分情况比较(分,x&plun;s)

时间例数服务态度基础护理护理知识告知关爱患者工作能力合计

实施前212.36&plun;0.582.46&plun;0.252.58&plun;0.262.37&plun;0.282.33&plun;0.2412.10&plun;1.61

实施后213.70&plun;0.653.74&plun;0.563.70&plun;0.543.73&plun;0.523.75&plun;0.5518.62&plun;2.82

t值7.0489.5658.56410.55310.8449.201

P值<0.001<0.001<0.05<0.05<0.05<0.05

3讨论

积极实施全面质量管理,有助于提升骨科临床护理质量.全面质量管理坚持“以人为本、预防为主”理念,注重全员参与过程护理质量把控,最终实现全面护理质量优化.全面质量管理作为公认的最科学的管理模式,自引进护理管理领域,已成功应用于妇科、儿科等多个科室［11］.

相关研究显示［7-9］,全面质量管理在提高临床护理管理水平、整体护理工作质量和医院服务水平方面具有重要作用.在本研究中,服务态度、基础护理、护理知识告知、关爱患者以及工作能力等5个方面的护理质量均得到有效提升,这是由于全面质量管理使全体护理人员共同参与,有效提高了骨科病区临床护理质量,与全面质量管理模式中护士定期培训、各分小组层级质控和全面质量管理专家组的多重监控有关.通过科学系统的质量监控,不仅提高临床护理工作效率,而且能够有效预防护理不良事件的发生,“以患者为中心”,在服务态度、基础护理、健康教育等方面加强管理,满足患者对护理服务的需求,从而全面提升护理质量.

参考文献

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［2］田贵平,李佳勋.卓越绩效模式在医院质量管理中的应用进展［J］.护理实践与研究,2012,9(2):113-115.

［3］梁红,尚晓玲,冯英,帕娜古力.护理质量管理在骨科病区的临床应用［J］.当代医学,2009,15(25):105-106.

［4］刘丽,陈刚.PDCA循环管理模式在骨科护理管理中的运用研究［J］.中国卫生产业,2014,1(36):83-84.

［5］毛晓娟.骨科病房应用医护合作工作模式的效果［J］.中医药管理杂志,2015,23(4):46-48.

［6］洪春芳.全面质量管理在骨科病区护理管理中的应用［J］.中医药管理杂志,2015,23(5):67-68.

［7］沈惠琴.健康教育小组管理模式在骨科的应用效果［J］.中医药管理杂志,2015,23(12):129-130.

［8］魏娜,桑依毛,施亚君.全面质量管理在骨科病区护理中的应用效果分析［J］.医院管理论坛,2015,32(11):39-42.

［9］田贵平,李佳勋.卓越绩效模式在医院质量管理中的应用进展［J］.护理实践与研究, 2012,9(2):113-115.

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［11］李金燕.量化考核在骨科病区管理的应用［J］.中医药管理杂志,2013,21(6):638-639.