原创《帕金森病人，脑起搏器不是想做就做》
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发病年龄有年轻化的趋势
说起帕金森病,很多人的第一印象都是不停颤抖的手,其实帕金森病不一定都是“抖”,“抖”也不一定是帕金森病.南方医院神经外科主任医师杨开军介绍,帕金森病主要临床表现为肢体震颤、动作迟缓、强直、姿势平衡障碍等运动症状,除运动功能障碍外,患者还有嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状.
此外,还有很多疾病会引起手抖的症状,常见的比如特发性震颤、多系统萎缩等,在临床上这些疾病都容易和帕金森病混淆,需要拥有丰富临床经验的医师进行耐心细致的检查,才能准确地进行鉴别.
近年来帕金森病的发病年龄有年轻化的趋势,三四十岁发病的帕金森病患者并不罕见.杨开军表示,目前大多认为帕金森的发病趋于年轻化是多种因素共同参与的结果,例如遗传因素、环境因素等.因此,如果具有帕金森家族史,从年轻时就应该提高警惕,关注自身变化,一有异常症状或不适应立即就医.
做脑起搏器手术必须做评估
杨开军介绍,药物治疗是帕金森病的常规手段,左旋多巴类药物是治疗帕金森病的“金标准”,但并不能使患者的症状得到长久缓解,药物疗效较好的“蜜月期”一般只有3-5年,当“蜜月期”过后,药物疗效逐渐下降,会出现开关现象、异动症、冻结步态等症状.此时无论怎样调整药物,帕金森病都开始严重影响工作和生活,在这个阶段接受脑起搏器手术已成为推荐治疗方案.
据了解,脑起搏器又称脑深部电刺激术,它是一套精致小巧的微电子装置, 是通过微创手术在脑内特定的神经核团植入电极,释放高频电刺激,抑制了因多巴胺神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,抑制其过度兴奋状态,从而减轻帕金森病症状.脑起搏器植入体内的部件不会影响病人的日常生活,可以使90%以上的药物无效或低效的帕金森病患者再次获得生活自理能力.
杨开军表示,患者是否可以接受手术以及患者是否能因脑起搏器疗法而受益,必须由脑起搏器植入中心专家团队先进行手术前评估.通常在手术后的几个月内,患者须经常回诊以调整最佳刺激状况,同时调整帕金森病药物.
【TIPS】
1）不要一味追求减少药物的量,适当的药物和起搏器配合才能取得最佳的疗效；
2）要定期复诊,咨询医师用药的方案和脑起搏器刺激参数是否需要改变；
3）不能靠近有磁铁的物品,避免机器关闭；
4）头部的核磁共振检查时,要告诉医生你装有脑起搏器,并对核磁共振的机器有特殊要求,只能用1.5T以下场强的核磁共振机器检查,并且脑起搏器要在完全关闭状态,不能用3T以上高场强的核磁共振仪检查.
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